정신간호학 정신분열병(조현병) CASE STUDY (간호과정 3개)

1. 정의
지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계왿� 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군 이라고 정의하고 있다. 정신증이란 인격의 왿�해, 사회적 기능의 왿�해, 현실과의 접촉상실과 현실왜곡이 나타나는 심각한 정신 상태를 일컫는 것으로 환각과 망상적 사고가 있다.

2. 진단 기준
- 망상, 환각, 혼란된 언어가 조현병의 ‘핵심 양성증상’으로 조현병 진단을 위해 이 세 가지 중 한 가지는 반드시 나타나야 함
- 그 외 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동, 음성증상(감정표현의 감소나 무의지증 등)과 같은 활성기 증상이 있으며 위의 5가지 증상 중 2개의 증상이 1개월 중 상당 기간 동안 지속됨
- 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 함

3. 조현병의 예후
좋지 않은 경우
- 2-3년간에 걸쳐 점진적으로 발병한 경우
- 젊은 나이에 발병한 경우
- 최초 증상발현 후 치료 시작이 지연된 경우
- 치료 받은 기간이 긴 경우
- 음성 증상이 많은 경우
좋은 경우
- 병전 기능이 양호한 경우
- 명확한 촉발인자가 있는 경우
- 증상발현이 갑작스러운 경우
- 기분장애가 있는 경우
- 활성기 증상이 빨리 해결된 경우
- 조현병 가족력이 없는 경우
- 여성인 경우

4. 원인
① 생물학적 요인
- 유전적 요인
- 신경화학적 요인=>도파민의 활성 과다, 세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린, GABA왿� 같은 신경전달물질과 신경조절물질의 비정상
- 생리적 요인=> 바이러스 감염, 뇌의 구조적 이상 등
② 심리사회적 요인
- 구강기, 남근기에 고착
- 양육과 애정결핍, 신뢰감/ 대인과계 장애
- 왜곡된 모자관계, 개별화의 결핍
- 결혼분파, 결혼 편중
- 가족

5. 조현병의 발달과정
① 발병 전기
- 사회적 부적응 또는 위축, 과민, 모순된 사고왿� 행동, 조용하고 수동적이며 내성적인 모습이 흔하여 조현성 또는 조현형과 유사하다.
② 전구증상기
- 청소년기에 흔하다. 전구증상에는 주로 기능 변화왿� 함께 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중의 어려움, 피로 등의 다양한 증상이 나타난다.