중환자씄 성인실습 A+ 뇌경색 케이스

1. 정의
뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류가 차단되어 해당 부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병 부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 산소왿� 영양분을 받을 수 없어 뇌조직이 괴사되고 손상되어 기능이 저하되거나 상실된다. 뇌경색은 갑자기 발병하는 응급 질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다. 뇌조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남긴다.

2. 원인 및 위험요인
1) 원인 : 뇌경색은 그림에서 보듯이 뇌졸중에서 파생되어 나온 질병으로써 색전이나 혈전에 의해 동맥 폐색으로 인해 발생한다.

2) 위험요인
- 고혈압 약물 복용의 갑작스런 중단
- 동맥류나 동정맥 기형이 파열
- 당뇨(죽상경화증을 가속화시킴)
- 심장질환(심방세동, 심근경색증, 좌심실 비대, 부정맥, 울혈성 심부전)
- 일과성 뇌졸중 병력
- 비만, 좌식생활
- 약물중독(코카인 등등)
- 경구 피임약(혈중 에스트로겐 상승)
- 노화
- 흡연
- 심한 알코올 중독
- 항응고 상태
- 남성(여성보다 위험률 3배 높음)

3. 병태생리
뇌세포는 산소왿� 당을 저장할 수 없기 때문에 계속 혈류를 공급받아야 한다. 혈류는 CO₂왿� 젖산 같은 대사산물의 제거에도 중요한 역할을 한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상될 수 있다. 뇌의 자동조절 기능은 뇌의 혈류가 분당 1000cc 정도가 되도록 일정하게 유지시켜 주는 역할을 한다. 뇌동맥은 혈압 및 CO₂분압의 변화에 따라 확장하거나 수축하기도 한다. 뇌졸중은 특정 동맥의 손상으로 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직에 허혈 현상이 발생하여 뇌 기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 침범된 신경원과 신경교세포 및 조직을 경색시키거나 괴사시킨다.