Case Study 제왕절개

① 정의
제왕절개 분만(Cesarean section)이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것을 말한다. 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 인해 제왕절개로 인한 모아 사망률이 대폭 감소하였지만, 여전히 위험률은 질식 분만의 2배 이상이다. 국내 제왕절개 분만율은 최근 수년간 증가하고 있는 추세이다. 제왕절개술이 증가하고 있는 주요 원인으로는 출산 연령의 고령화 및 비만 여성의 증가, 시험관 시술로 인한 다태 분만의 증가를 들 수 있다.

② 적응증
모체왿� 태아 측 요인
·난산: 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
모체 측 요인
·모체 질병: 중증 심장별, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 등
·중증 감염: 음부포진(Herpes simplex virus type Ⅱ), 활동성 병소 등
·과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
·자궁 수술의 경험이 있을 경우
·산도 폐쇄가 된 경우 (ex. 난소 종양, 섬유종)
·35세 이상의 고령 산부나 불임 산부의 경우
태아 측 요인
·태아 질식의 경우 (제대 탈출, 심한 태반 기능 부전)
·횡위, 둔위 등의 선진부에 이상이 있을 경우
·다태아의 경우(선진부가 둔위인 경우)
태반 요인
·전치태반, 태반조기박리

③ 분만 준비
⑴ 수술 전 면담
·주치의왿� 마취과 의사는 수술 전에 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택하 기 위한 사정을 한다.
·주치의는 수술 전 산부왿� 보호자에게 수술 방법과 마취에 관한 정보를 충분히 제공하고, 수술 전 투약이 이루어지기 전에 수술 전 동의서에 날인을 받는다.
·간호사는 산부가 수술에 관한 지식이 충분한지 파악한다. (ex. 수술 절차, 수술 후 입원기 간, 수술 후 사용되는 기구, 신생아에 대한 기대왿� 관심 등)
·간호사는 병실 안내 및 과거 수술 경험, 현재 복용 중인 약물, 알레르기 여부 등을 파악 하고, 산부의 신장과 체중, 활력징후를 측정한다.