정신간호실습 Chronic SPR 조현병 케이스스터디

<질병과 관련된 정보>

의학적 진단 (DSM - IV)
Chronic SPR

입원당시 주호소/주증상
negativism, soliloquy(+)

현병력
10대 후반 발병 후 입퇴원 반복하며 지냈던 분으로, 두 달여 전부터 negativism 등의 심해진 증상으로 녹색병원, 한양대병원 adm 후 catatonic SPR 진단받음. 입원치료 이후 호전되어 퇴원했으나 ADL 유지 어려워 본원 adm.

과거 정신과적 병력
- 20대 초반부터 현재까지 수차례 입퇴원 반복하였음
- last adm : 한양대병원 2018.5.11. ~ 2018.7.3.

발달력
청소년기
경제적으로 어려운 가정환경에서 어린 시절을 보냈으며, 학껓 선생님, 가족들로부터 학대를 받아 우울증을 먼저 경험하였음. 이후 10대 후반에 SPR 진단받고 20대 초부터 병원 치료 시작하였음.
성��기
질병으로 인해 학업이나 경제활동 등 자기계발 활동은 거의 할 수 없었으며. 현재 48세의 나이에도 부모님에게 경제적으로 의지한다는 것에 대한 죄책감이 커 독립에 대한 의지가 강함. 가족 등 지지체계는 거의 없음

< 중 략 >

#1. 환청과 관련된 감각지각장애 (2019.01.02.)
어떤 자극에 대한 감소, 과장, 왜곡 또는 손상된 반응을 동반하여 들어오는 자극의 양이나 양상의 변화

괿�련요인
SD
“신이 저한테 같이 놀자고, 장난치자고 해요.”
“어릴 때 저를 때리던 사람들의 목소리가 들릴 때도 있어요.”
OD
- Dx. SPR
- 주증상 suspicious AH
- Soliloquy (+)

이상행동(증상)
SD
“실제 소리가 아니라는 걸 알긴 하는데, 그래도 대답하게 돼요.”
“학대당하던 때 생각이 나서 불안해져요.”
OD
- 대화할 때 집중하지 못하고 산만한 모습 보임
- 대화 도중에 갑자기 말을 멈춤

간호목표
장기목표
퇴원 시까지 환청을 호소하지 않는다.
단기목표
1. 1월 11일까지 환청이 감소되었다고 말로 표현한다.
2. 1월 11일까지 환청이 들릴 때 대처 방법을 두 가지 이상 말할 수 있다.