노��간호실습_뇌졸중(우측편마비)노인 case 간호과정_ 신경학적 장애왿� 관련된 신체 기동성 장애, 신체활동 제한으로 인한 장운동 부족과 관련된 변비

1. 정의 : 뇌졸중은 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄적으로 나타내는 용어로 뇌혈관에 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 발생했을 때 유발된다.

2. 종류 : 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다.
1) 허혈뇌졸중(ischemic stroke)
어떤 원인에 의해 뇌혈류가 줄어들거나 중단되면 뇌 조직이 죽게 되는데, 그렇게 손상되어 괴사에 빠진 뇌조직을 뇌경색이라고 한다. 이렇게 뇌혈관이 막혀 뇌경색이 발생하는 질환을 허혈뇌졸중이라고 한다. 허혈뇌졸중은 전체 뇌졸중의 80% 가까이를 차지하고 그 원인의 대부분은 ‘혈전’이라고 하는 응고된 혈액 덩어리가 뇌에 산소왿� 영양분을 공급하는 혈관을 막아서 발생한다.
원인 : ① 여러 심장질환이 있을 때, 심장 안에서 혈전이 만들어질 수 있다. 심장 내 혈전이 혈관을 따라 이동하여 뇌동맥을 막아 뇌경색이 발생하는 것이며 이것을 ‘심장성색전뇌졸증’ 이라고 한다. ② 여러 혈관질환이 있을 때 혈관벽에서 혈전이 잘 생길 수 있다. 혈전이 점점 커져 혈관을 막아버리거나, 혈전이 떨어져 나왿� 혈관을 따라 이동하다가 작은 뇌동맥을 막아 뇌경색이 발생할 수 있다. 이것을 ‘동맥경화성 혈전증’ 이라고 한다.
2) 출혈뇌졸중
뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 어떤 원인에 의해 파열되어 출혈을 일으키면서 발생하는 뇌졸중으로 전체 뇌졸중의 20%를 차지하는 것으로 알려져 있다. 이러한 뇌출혈은 뇌의 혈관이 여러 가지 원인에 의해 파열되면서 발생하는데 발생 부위에 따라 뇌실질내출혈(뇌내출혈)과 거미막하출혈로 구분된다.
① 뇌실질내출혈
소위 뇌 속(실질)에서 혈관이 파열된 것으로 고혈압이 가장 중요한 원인이다. 만성적으로 조절하지 않은 고혈압으로 뇌혈관이 손상되다가 갑자기 파열하여 발생한다.
② 거미막하출혈
뇌를 싸고 있는 거미막과 뇌 사이의 공간에 출혈이 발생하는 것으로서 동맥류 파열이 가장 흔한 원인이다.