[아동간호임상실습] NICU RDS 사례연구 ASD 사례연구

1.RDS(Respiration distress syndrome)호흡곤란증후군
1)유리질막병(hyaline membrane disease, HMD)라고도 하며, 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적 팽창을 유지시켜주는 물질인 폐표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전
2)요��
-미숙아, 당뇨병산모의 신생아, 흉부 기형, 다태아, 가족력 등
3)증상
-폐표면활성제의 부족에 의한 무기폐
-폐포에서의 공기교환 부족으로 저산소증, 고탄산혈증, 산증의 가중, 폐탄성 감소, 저항의 증가로 호흡생리 장애(폐기종, 기흉, 종격동 기종, 기관지 폐형성이상)
-방사선 검사 상 양측성의 확산된 과립상의 음영과 공기 기관지 음영, 심한 경우 전폐가 무기폐로 인하여 불투명
-청색증, 빈호흡(60회이상), 코벌렁임, 그렁거림, 무호흡, 호흡곤란
4)치료
-예방: 조산 예방, 폐성숙 위한 스테로이드 요법
-인공 폐표면활성제 보충요법
-호흡관리: 비강캐뉼라, ventilator(기관삽관), 고빈도 진동 환기 요법

2.ASD(Atrial septal defect) 심방중격결손
1)심방사이막의 구멍은 혈액의 좌우 단락화를 허락한다.
타원구멍이 닫히지 않을 때는 작고 그렇지 않다면 크다.
-선천심질환이 있는 아동중 33~50%가 다른 결함과 함께 심방사이막결손을 앓고 있다.
2)증상
-영아왿� 어린유아는 대체적으로 증상이 없다. 작은 크기에서 중간정도의 크기인 ASD는 학령기 이상의 나이가 될 때까지는 진단되지 않을 수도 있다.
-커다란 ASD는 CHF를 유발하고, 쉽게 피로하게 하며 성장 저하를 초래할 수도 있다. 수축기의 부드러운 박출 잡음이 허파동맥 부위에서 발생하는데 모든 호흡단계에 걸쳐 S2가 일정하게 넓게 분열된다.
심장초음파상에서 혈액 과부하왿� 단락의 크기 때문에 확장된 오른심실비대가 확인된다. 흉부 방사선사진과 심전도에서는 ASD가 크지 않거나, 단락이 크게 형성도지 않았거나 우심실비대가 있지 않으면 별다른 정보가 드러나지 않는다