A+자료) 성��간호학 ESRD 말기신장질환 + CKD 만성신부전 간호과정 케이스

1. 문헌고찰
▸신장의 구조
신장은 허리의 윗부분에 위치하며 척추의 양측에 위치하는 후복막 대칭 장기이며 간의 위치로 인해 좌측이 우측보다 약간 높이 위치해 있다. 모양은 완두콩과 비슷하게 생겼고 적갈색을 띠고 있다. 크기는 보통 자기 주먹만한 크기로 두께 4~6cm, 길이 10~14cm, 무게 120~150g 정도이다. 약 200만개의 네프론(Nephron)이 존재하며 이는 신장의 기능적 단위를 일컫는 말로 모세혈관의 집합체인 사구체왿� 가늘고 긴 세뇨관으로 구성되어 있어 신장의 고유 기능들이 수행되는 곳이다.
▸신장의 기능
콩팥의 기능에는 첫째, 대사 산물 및 노폐물을 걸러서 소변으로 배출하는 배설 기능, 둘째로 체내 수분량과 전해질, 산성도 등을 좁은 범위 안에서 일정하게 유지하는 생체 항상성 유지 기능, 셋째로 혈압 유지, 빈혈 교정 및 칼슘과 인 대사에 중요한 여러 가지 호르몬을 생산하고 활성화시키는 내분비 기능으로 요약할 수 있다.

<중 략>

□ 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
- ESRD on HD(화,목,토), Diabetes mellitus type 2, DM neuropathy 등 과거력있는 분으로 1달전부터 foot pain, color change 등 발생하였으며, 내원 4일전부터 fever, general weekness 지속되던 중 금일 투석을 위해 내원하였으나, fever 관련 evaluation 및 proper management 위해 입원함.

② 병원 도착 시 상태
- foot pain, color change, fever, general weekness 관찰됨.

③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과
(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악화가 되고, 증상완화를 위한 해결책은
무엇이며 그 경과가 어떠했는가?)
- 매주 화, 목, 토 HD, 투석을 위해 18.07.03 Lt arm AVF 삽입