폐렴 Pneuminia 간호학과 CASE STUDY 간호진단3개

폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

1. 병태생리
구강 및 호흡기계는 숨을 쉬면서 지속적으로 세균 등의 미생물에 노출되어 있으나 정상인에서는 폐의 면역과 방어기전으로 감염으로부터 피할 수 있습니다. 특히 코왿� 인두의 기침이라는 방어기전과 폐섬모 라는 얇은 기관의 구조물로 이런 감염 물질이 폐까지 가는 것을 막고 있습니다. 폐렴은 이왿� 같은 방어 기전이 약해지거나 폐렴을 일으키는 병원균이 강할 때 병원균이 허파꽈리라고 알려진 폐포까지 침투하여 증식하고 염증을 일으켜 폐렴을 일으키게 됩니다.

2. 원인과 위험요인
(1) 원인
정상 방어기전의 손상
⦁공기 여과, 흡입공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 세포 대식 세포의 방어 작용에 손상
유발 위험 요인에 노출
⦁의상 상태 저하 : 기침반사왿� 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
⦁기관 내 삽관 : 기침 반사 억제왿� 점액섬모 방어기전 손상
⦁공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
⦁영양 장애: 림프구왿� 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
폐렴균의 침입
⦁흡인: 정상 비인두왿� 구인두의 상주균 흡인
⦁흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡 기도를 통해 흡인
⦁혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

(2) 분류
유행성 폐렴 (지역사회 획득 폐렴)
⦁지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 전에 발생하는 폐렴
⦁유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류하는데, 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자이고, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자이며, 3군은 병동 입원환자이고, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다.