A+ 당��켿�이스, 성인실습케이스, 만성 신부전을 동반한 인슐린-비의존성당뇨,간호진단4개, 간호과정2개

2. 현병력
주증상: 오심, 구토, 저릿저릿함
발병일: 2011년 1월
내원동기 및 현상태: 급성 요독증으로 인하여 혈액투석 시작. 현재 대상자 스스로 건강 관리에 신경쓰고 있으나 때때로 투석도중 저혈압, 저릿함, 어지러움 호소하기도 하며 투석생활로 인하여 불면증 호소함.
의식상태: 명료함
과거병력: 고혈압, 당뇨, 신부전,
수혈력: 없음
알레르기: 비염
현재 투약상태: 인슐린, 고혈압, 신부전 기본약

3. 건강양상사정
1. 건강증진(Health promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행 및 치료정도: 대상자 스스로 효율적인 자가관리가 이루어지고 있으며 적극적으로 치료에 참여함
2. 영양(Nutrition)
건강식품섭취: 안함
식욕상태: 보통
체중: 유지
식사종류: 일반식 (칼륨, 인제한식이)
음식물섭취경로: 구강
일일 식사횟수: 평상시 3회/일 현재: 3회/일
음식알레르기: 없음

< 중 략 >

간호목표
장기 목표
대상자는 3개월 이내에 칼륨 수치가 정상범위를 유지한다.
단기 목표
1) 대상자는 3일 이내에 고칼륨혈증 증상 두가지를 말하고 대처방법을 한가지 이상 말할 수 있다.
2) 대상자는 3일 이내에 저칼륨식품 두 가지를 말할 수 있다

간호 중재
진단적 중재
- 대상자의 V/S, BST 등을 사정한다. (by. RN, SN)
- 칼륨과 나트륨 수치를 확인한다. (by. RN)
- 대상자가 전해질 불균형(고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증)의 원인을 사정하고 그에 따른 증상을 보이는지 주의 깊게 관찰한다. (by. RN, SN)
-가슴이 답답하거나 사지무력감, 입주위 감각이상여부를 확인한다.

수행
- 투석이 진행되는 동안 1시간에 한 번씩 V/S을 확인하고 주사연결부위의 부종, 발적이 있는지 확인하였다.
-혈액검사를 통하여 칼륨과 나트륨 수치를 확인하였다.
-고칼륨혈증 원인: 신장의 배설 기능이 임상적으로 유의하게 저하되어 있는 경우(진행된 만성 신부전), 알도스테론과 같은 호르몬의 결핍, 대사성 산증