신생아 괴사성 장염

Ⅰ 서론
여러 가지 원��에 의해 발생할 수 있는 신생아 중증 질환의 하나로 다양한 정도의 장의 점막의 괴사를 특징으로 하며 치료에도 불구하고 20% 정도의 높은 사망률을 갖는 무서운 질병이다. 신생아 괴사성 장염은 심각한 후유증과 합병증을 남기기도 하고 신생아 전체 사망 요인 중 두 번째로 높은 요인임에도 최근 20년 동안 그 발생률은 별다른 변화를 보이지 않고 있다.
이번 사례연구를 통해 대상자에게 간호과정을 적용함으로써 문제를 해결하고 환자의 빠른 회복을 도모하며 나아가 신생아 괴사성 장염에 대한 지식을 얻고 싶다는 생각에 연구를 진행하게 되었다.

Ⅱ 문헌고찰

정의
신생아 괴사성 장염은 알 수 없는 원��에 의해 장세포가 죽어가는 괴사를 일으키는 장염이다. 혈액 결핍으로 인하여 장점막이 손상되고, 이 손상된 점막을 통해 다른 세균 등이 혈액 안으로 침입하여 증상을 발생시킨다.
소장과 대장의 점막괴사가 특징이고, 원위 회장과 가까운 직장에 가장 흔히 발생한다. 빈도는 신생아 집중치료실 입원 환아의 1~5%로 높다.

원��
정확한 원��은 불분명하지만 미숙아 자체가 가장 큰 위험요인이며 고농도의 우유, 저산소증, 너무 빠른 영양법, 적혈구 증가증 및 감염증 등의 다양한 위험요인이 장 점막의 손상, 이차적 세균 감염, 장의 괴사를 일으키는 데 작용한다. 만삭아의 경우는 심장질환이나 저산소증이 있는 경우에서 생길 수 있다.

병태생��
미숙아 중 혈관손상의 결과로 장이 손상 받았을 때 발생한다. 정확한 원��은 알 수 없으나 저산소증 등으로 장의 허혈, 세균 증식, 조기 수유의 3가지 요인이 상호작용함으로써 생기는 질병으로 보고 있다. 분만 전후에 생길 수 있는 요인들로 인하여 장으로의 혈류가 감소하여 장 점막의 허혈을 가져온다. 장 점막 장벽의 파괴는 특징적인 감염의 취약성을 가져온다. 장벽의 파괴로 IgM을 생산할 수 없게 되고 외독소가 장벽을 통과해서 배출되므로 장내 방어체계는 더욱 악화된다. 조직에 염증이 증가하고 파괴되며 괴사되면 패혈증과 장 천공이 발생할 수 있다.

임상증상
(1) 대표적 증상
①복부팽만 ②위 내용물의 잔여 ③수유거부 ④장음의 감소 ⑤혈변
(2) 그 외
숨을 쉬기 힘들어 하는 증상 및 발열, 느린 심박동수를 호소할 수 있다. 병이 더 진행되면 복막염으로 진행하여 복부 팽만이 더 악화되고 소변량 감소, 쇼크, 이상 출혈, 체온 저하, 무호흡 상태로 진행될 수 있다.