노��간호학 뇌경색 cerebral infarction 사례보고서 케이스

병력
(1) 주증상(chief complaints) : 입원당시 환자가 호소한 주 호소내용 - “몰라.. 기억이 잘 안나” “입맛도 없고... 힘이 안나..”

(2) 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
“어깨가 아프고, 오른쪽 다리도 힘이 안 들어간다“고 대답
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
“입원하고 나서“라고 대답
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
“계속 아프다”고 대답
- 어느 경우 더 악화되는가?
“아침에 일어나면 아프고 항상 아프다”고 대답
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
“한 게 없다, 열전기치료 받으면 그때만 잠깐 괜찮다“고 대답함
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
오른쪽 어깨, 따끔하면서 쑤심, “움직이는 게 힘들만큼 아프다“고 말함

(3) Problem list : 노인환자의 진술을 토대로 문제목록을 작성한다.
타 환자에게 욕을 하며 폭력 → 타인에 대한 폭력의 위험
힘이 없어서 넘어질까봐 무섭다고 말함 → 낙상위험성
오른쪽 어깨가 아프다고 말함 → 급성 통증
의욕이 없고, 좋아하는 것도 없고, 아픈 사람이 뭘 하겠냐고 호소함 → 비활동적 생활양식

3. 질병기술 사례환자의 질병 조사 결과 기술
1) 정의
뇌경색이란 허혈성 뇌졸중이라고 불리며, 뇌의 혈관이 좁아지거나 막혀서 뇌 조직에 피왿� 산소공급이 일어나지 않게 되어 뇌 조직이 손상 받거나 죽게 되는 것이다.

2) 원인
혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있다. 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말한다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나왿�서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발한다.