[A+ 척추괿�협착증 CASE] 척추관 협착증, 켿�이스스터디, spinal stenosis, case study, 간호진단 4개, 간호과정 2개, 이론적 근거

질병 및 질병관련 간호수행 연구

➀ 질병 중심 문헌고찰 및 실제 대상자에게 나타나는 내용 비교 분석

문헌고찰: 질병의 원인, 병리기전, 임상증상, 치료왿� 간호

1) 정의
- 척추는 앞쪽의 척추체왿� 뒤쪽의 척추관으로 이루어져 있다. 이 뼈가 쌓여 척주를 이루게 되며 척추체왿� 척추체 사이에는 추간판이 있고 척추 신경이 지나가게 된다. 이 척추 신경이 지나가는 통로를 척추관이라고 한다.
- 척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말하며 요추부에 주로 발생한다.
→ 척추관 협착증 환자 MRI에서 보면 척추관 내 신경을 싸고 있는 경막 안에 정상에서 보이던 뇌척수액이 보이지 않아 뇌척수액의 통과가 되지 않는 소견을 볼 수 있다.

< 대상자 >
진단명
: spinal stenosis, lumbar region(L4-5)

2) 원인
① 선천성(체질성): 요추관이 선천적으로 좁게 태어난 경우로서 퇴행성 변화가 시작되는 30대 이상이 되면 뼈왿� 인대의 변성이 겹쳐서 발병한다.
- 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 골극이 형성되고 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수왿� 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타난다.

② 퇴행성(척추의 퇴행성 골관절염): 가장 많은 원인으로 인대왿� 관절이 두꺼워지고 추간판도 튀어나왿� 신경이 차지하고 있는 공간이 좁아진다.

➂ 이 밖에 척추전방전위증, 수술 후 합병증, 골절 이후 비정상적인 유합 등에 의해 나타날 수 있다.

< 대상자 >
퇴행성으로 추정됨

3) 병태생리
- 중심성 척추관 협착증은 황색 인대 비후, 추간판 돌출, 척추 전방 전위증, 후관절 비후, 퇴행성 후관절 낭종 등으로 발생한다.