[A+ 성��간호학실습 말기신질환 케이스] 인공신장실, 말기신부전, 만성신부전, ESRD, 케이스 스터디, case study, 교수님께 극찬받은 자료, 문헌고찰, 간호과정, 간호사정, 간호진단

1. 연구의 필요성 및 선정이유
말기신장병의 원인은 복잡하며 신장 기능의 점진적인 손상을 가져오는 질병은 다양하다. 2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하고 있는 비율이 계속 증가하고 있다. 또한 말기신장병은 고혈압과 당뇨병 등의 성인병을 증가하게 하고 다른 질환과 동반되어 발생하는 신장질환이 급속히 증가하는 추세에 있다.
이번 실습을 통해 신장 기능 상실에 대해 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 시도하게 되었다.

2. 문헌고찰
말기신질환(end stage renal disease, ESRD)
1) 정의
신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능하게 되므로 이러한 경우를 말기 신질환이라고 한다. 만성신부전에 의해, 혹은 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말하는 것으로 혈액 투석이나 복막 투석으로 신장의 기능을 대신하면서 완치를 원하면 신장 이식을 받게 된다.

2) 원인
만성 신부전은 만성적인 경과를 보이는 신부전으로 말기 신질환의 한 원인이 된다. 즉, 만성신부전이나 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 모두 말기 신질환이라고 하며 반드시 신장을 대신할 치료법이 필요하다.
당뇨, 사구체 신염, 유전성 낭성 질환, 고혈압이 말기 신질환의 주요 원인이며, 기타 많은 신장 질환이 말기 신질환으로 진행될 수 있다.

3) 병태생리
신장 기능 부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GRF를 유지할 수 있다.