모성간호학 케이스, 자껑근종

1) 일반적 간호정보
대상자 일반적 정보
간호진단의 주관적 객관적 자료, 간호진단의 근거가 되는 정보 등 요약 정리 (10줄)
임신주수, 산과력, 주증상, 태아 및 신생아정보, 간호진단 근거되는 관련 정보 반드시 포함

상기 32세 황OO 환자는 17년 8월 29일 월경의 양이 많아져서 본원 외래에 방문함. 29일 피검사 시행 결과 CA125수치 218.6 나옴. Myoma of Uterus 진단 받고 17년 9월 3일 본원 입원함. 가족력은 없으시며 과거력으로는 NSVD * 1, C/sec *1, 유산이 있으심. 자연유산으로 D&E 시행하지 않음. 산과력 G: 3 P: 2 L: 2 A :1 (A.A: 0, S.A: 1)임. 더 이상의 임신 계획이 없고 myomectomy는 재발률이 높다는 설명에 hysterectomy 원하심. 수술 전부터 앞으로 자궁이 없을 거라는 생각에 걱정하시고 혼란스러워 하심. 17년 9월 4일 SPA laparoscopic hysterectomy 시행함. 수술 후 encourage ambulation 하였으나, 통증 심하여 계속 누워계심시고 얼굴을 찡그리는 등의 통증을 호소하는 특징이 관찰됨. NRS 10점 만점에 8점. PCA적용함. PCA 적용했음에도 통증 계속 호소하여 ketocin 1amp 투여함. 자궁적출로 앞으로 여성으로서의 기능을 잃었다는 생각에 우울해 하심. 바이탈을 측정하러 들어갈 때마다 TV도 켜지 않고 조용히 누워만 있는 모습이 관찰됨.

2)간호과정
간호진단 1. 수술과 관련된 급성통증
간호수행
① 대상자의 통증정도를 사정하였다.
② 통증의 부위왿� 양상을 사정하였다.
③ 처방된 진통제를 대상자에게 투약하였다.
④ 수술 후 간호 및 합병증에 대한 정보를 제공하였다.
⑤ 통증감소를 위해 정서적지지 및 이완요법을 교육하였다.
➅ PCA 사용법을 교육하고 사용할 수 있도록 하였다.