성��간호학 갑상선기능��진�� 켿�이스스터디(문헌고찰, 영양부족, 불안)

1) 정의
갑상샘 기능항진증은 내분비샘 질환 중 상당히 흔한 질병이다. 갑상샘 기능항진증과 갑상샘 중독증이라는 용어는 일반적으로 과량의 갑상샘호르몬에 조직이 노출됨으로서 생리적생화학적 장애를 초래하는 것을 의미한다.

2) 원인과 병태생리
그레이브스병은 최근에는 정신적인 스트레스가 원인이 된다는 학설은 빈약해지고, 만성 갑상샘염이나 1차적 점액수종과 마찬가지로 자가면역의 장애로 온다고 인식되고 있다.
그레이브스병 환자의 90%에서 TSH-receptor antibody(TRAb), 90%에서 antithyroid peroxidase antibody(Anti-TPO), 50%에서 antithyroglobulin antibody(Anti-Tg Ab)의 자가항체가 있다.
갑상샘 기능항진증은 갑상샘 기능이 정상적으로 조절되지 않으며 갑상샘호르몬 과다로 인한 증상을 나타내게 된다. 갑상샘호르몬 과다는 대사율과 열 생성을 증가시키고 단백질, 지방, 탄수화물 대사를 변화시키는 등 대사항진 증상을 초래한다. 대사율 항진과 혈액순환의 항진, 아드레날린성 자극 등의 상호작용으로 인해 빈맥과 심방세동, 부정맥, 협심증, 울혈성 심부전을 가져오는 갑상샘 위기를 초래한다. 또한 glycosaminoglycan의 축적으로 인한 수분정체로 안구 후부에 비대가 오고 안구돌출이 일어나서 시신경 압박을 초래한다.

3) 증상과 징후
- 신경질적이며 흥분을 잘하고 불안감이 있으며 조용히 앉아있을 수가 없다.
- 심계항진이 있으며 맥박은 안정 시에도 운동 시처럼 비정상으로 빠르다(90~160회/분)
- 더위에 적응하지 못하고 땀을 많이 흘린다. 또 피부는 계속 홍조를 띠고 있으며 촉감은 따 뜻하고 부드럽다.
- 손에는 미세한 떨림이 있는데, 특히 손가락을 펼쳤을 때 잘 나타난다.
- 왕성한 식욕에도 불구하고 신진대사 증진 때문에 체중의 감소가 오며 피로감과 허약감이 있 다.
- 장운동에도 변화가 있어 배변을 자주하게 된다.