성��간호학 크론병 켿�이스입니다. A플보장

문헌고찰

crohn’s disease
소화관의 어느 부위에서나 발생하는 만성 염증성 장 질환

정의
crohn’s disease는 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서든지 발생할 수 있는 만성 염증성 장 질환이며 장의 모든 층을 침범하며, 병적인 변화가 분포하는 양상이 연속적이지 않고 드문드문 나타나는 경우가 많다. 주로 많은 영양분이 흡수되는 공장과 회장에서 주로 일어나며 염증조직과 궤양이 흡수를 방해하고 궤양부분에서 나오는 삼출물의 상실로 단백질상실, 잠혈, 출혈이 발생한다.

임상증상
·복부통��
·체중감소
·설사
·발열
·빈혈
·배��긴박감
·그 외 피로, 관절통, 구강궤양, 지방간, 포도막염, 자가면역감염, 원발성경화성담관염

병태에서 나타나는 증상
·협착, 폐쇄 → 장 폐색 증상(복통, 구역, 구토, 복부 팽만감)
·누공 → 장관과 장관, 장관과 방광, 장관과 피부 등에 누공(fistula)이 형성되기 때문에 지속성 복통, 압통, 복부종양이 나타난다.

➿�소장형
소화흡수 능력이 저하되어 몹시 몸이 마르거나 지방변을 배출한다. 소장에 병변이 있을 때에는 복통을 호소하는 경우가 많고 설사는 주로 물설사를 하는 경향이 있다.

➁대장형
설사, 점혈변이 나타나고 병변이 밑으로 내려오면 혈변을 동반하게 된다. 또 하행결장에 병변이 있을 때에는 뒤무직(Tenesmus)이 나타나기도 한다.
진단겿�사
내시경, 조영소견 → 진단표준은 대장내시경
·Longitudinal ulcer(장의 방향과 평행하게 긴 궤양)
·Cobble-stone appearance(자갈돌모양)
·비연속성 병변(skip lesion)

생검소견 → 급성 또는 만성여부를 판별
·Non-caseating granuloma(비치즈육아종)
혈액소괣
·빈혈(Hb 감소)
·염증소견(WBC증가, ESR증가, CRP증가)
· 항 대장점막 항체 음성

방사선검사 → 궤양, 협착, 누공, 장 팽만, 폐쇄확인
·바륨연폙겿�사
·바륨괿�장