성��간호학 실습 MICU 케이스 (A+받았던 자료입니다. 간성뇌�� 간호진단, 과정 3개 포함)

Ⅰ. 서론
간은 각종 대사 작용과 해독작용을 하는 중요한 장기로 간성뇌��은 이러한 간에 장애가 생겨 해독되지 않은 피가 뇌에 영향을 미처 의식장애나 행동에 변화를 일으키는 질병상태다. 증상이 분명한 간성뇌병증은 간 경 변 환자의 약 30~45%에서 발생한다. 경미한 운동 및 인지장애를 특징으로 하는 최소증상 간성뇌병증은 간 경 변 환자의 약 22~74%에서 나타난다고 알려져 있다. 간 경변으로 인한 간성뇌병증 환자들의 대부분은 유발 요 인을 가지고 있다. 이런 유발 요인을 교정하는 것만으로도 간성뇌��이 호전될 수 있다고 한다.
또한 간성뇌병증의 예후는 그 원인 및 기저 간 기능 상태에 따라 영향을 받으며 1년 생존율은 약 20~42%, 3년 생존율은 약 15~23%로 보고하고 있다. 따라서 이번 연구를 통해 간 경견으로 인한 간성뇌병증의 유발 요 인에 대해 알고 초기에 간호중재를 할 수 있도록 하기 위해 간성뇌병증 환자에 대해 연구하고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
※ 간경변의 정의
간경병증(LC : Liver Cirrhosis)은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 톡징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이 다. 간경병증은 섬유증에 의해서 혈액, 담증, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물 세포 등이 변할 때 발생한다.
만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45%이상이 알코올과 관련되어 있다.
우리나라의 35세에서 54세 연령 군에서 4번째의 사망 원인이 되고 있다.
간성 뇌병증(Hepatic Encephalopathy) : 간경병 합병증
: 간에서 암모니아를 요소로 전환하지 못해 혈액 및 뇌에 암모니아 축적

2. 원인, 3. 병태생리
- 단백질이 위장에서 bacteria에 의해 분해되어 ammonia를 형성하며, 정상적으로 liver에서 ammonia를 urea로 전환되어 kidney로 배설
- 그러나 간 기능 상실 혹은 shunt에 의해 간에서의 해독과정을 거치지 않을 경우, 혈액 내에 ammonia level 이 상승하고 뇌에서의 독성작용을 나타냄
- ammonia 수치를 증가시키는 요인 : 위장관 출혈의 정체, 고단백 식이, 변비 등