고관절 골절, THR문헌고찰

1. 고관절 골절

노인의 낙상 3~5%로서 노인 연령층의 이환율과 사망률의 주된 원인 중 하나이다.

1) 원인 & 위험요인 : 골밀도 저하, 연령의 증가가 고관절골절의 위험성을 증가시키며, 폐경 1년 6개월 전부터 후 1년 6개월, 유전적 소인, 저체중, 신체활동 저하, 식이를 통한 칼슘섭취의 부족, 혈중 비타민 D의 저하, 흡연, 알코올 섭취 등이며 90% 이상 낙상(수면제, 벤조디아제핀과 같은 약물을 복용 외에 기립성 저혈압, 시력저하, 사지의 기능저하, 신경장애, 환경적 위험)으로 인해 발생한다.

2) 병태생리 : 고관절골절은 낭내골절(관절낭 안의 골절)과 낭외골절(관절낭 외의 골절)로 나뉘는데 근위고관절의 4개(전자간 골절, 관절강내 골절, 대퇴 경부골절, 전자하 골절)의 해부학적 부위 중 어떤 위치에서 골절이 발생하였는지에 따라 세분화된다. 대퇴경부골절은 허약한 노인, 특히 여성에서 가장 흔히 발생하며 전자간 골절과 전자하 골절은 매우 활동적인 남성에서 가장 흔히 발생하는 골절이다.

3) 임상증상: 낙상 직후 손상을 입은 다리쪽으로 체중을 부하하는 것이 힘들어지며 다리가 짧아져 있으면 외회전 되어 있다. 변위골절이라면 고관적의 외측에 변형이 온다.
전자하 골절 : 고관절의 반상출혈은일 때 가장 많이 발생한다.
대퇴경부 골절 : 서혜부왿� 둔부에 통증이 있는 것이 특징이다.
전자간 골절 : 대퇴의 대전자 위의 심한 통증이 동반된다.
전자하 골절 : 근위대퇴부에 통증이 발생한다.

4) 수술
치환술의 종류는 부분인공관절치환술(partial arthroplasty)과 고관절전치환술(THR: total hip replacement)이 있다. 부분 인공 관절 치환술은 대퇴골두부를 대치하거나 골관구에 컵 모양을 바꿔주는 것이다. 고관절 전치환술은 비골이나 대퇴두부가 파괴된 상태에서 이 두 부분 모두 인공적으로 대치하는 것이다. 인공관절은 plastic cement를 사용하거나 골조직을 이식하여 고정시키고 대퇴부 간부쪽에 인공 관절의 대를 연결한다. 가장 흔한 인공 관절 치환술은 고관절 부위로서 만성 관절염으로 통증과 기능 부전이 심할 때, 대퇴골두의 무혈관성 괴저가 있을때이다.