Case study Stomach Cancer 위암

[일반적 사항]
(1) 주진단명 : Stomach cancer (위암)
(2) 수술 명 : Laparoscopic radical subtotal gastrectomy (근치적 위 아전 절제술)
(3) 수술 날짜 : 년 월 일
(4) 입원 경로 : 상기 남환 당뇨 과거력 외 특이 과거력 없는 분으로 건강검진 목적으로 타병원 내원하여,
2020.02.08. EGD(위 내시경) 시행 한 결과 EGCa(조기위암)Ⅲ high body GC side 보여
수술위해 내원함.

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Ⅲ 진단 검사
1. CBC(complete blood cell count), 일반혈액검사, 화학검사, 검체검사
=> 결과 해석
- CRP는 감염, 염증, 외상, 조직괴사, 악성종양, 자가면역성 질환 표��자로서 사용됨. 바이러스성 감염
보다는 세균성 감염에서 더 많이 증가하며, 관상동맥질환의 위험도 예측에도 사용 가능함.
CRP, WBC count, Lymphocyte, Monocyte 수치가 증가할 경우 염증에 대한 반응을 의미함.
- CRP가 많이 증가되어 있지만, WBC count수치왿� Lymphocyte수치가 거의 정상에 속한다. Monocyte
수치도 상승되어 있지만 정상 수치왿� 별 차이가 없으므로 감염이 아니라고 생각되며, CRP는 수술 후에 일어난 반응으로 생각됨.
- RBC count수치가 낮게 나온 것은 대상자의 음주 습관이 좋지 않아 나타난 증상이라고 생각됨.

<중 략>

#1 급성통증
자료수집 (A)
주관적 자료 (S)
1. “아파요.”
2. “진통제는 들어가고 있는건가요?”
3. “진통제 좀 놔주세요.”
4. “무통주사는 다시 안되나요?”
객관적 자료 (O)
1. 얼굴을 찡그리며 수술 부위 근처에 손을 대고 있음.
2. NPIS가 6점으로 평가됨.
3. 사정을 할 때마다 통증을 호소하는 것을 확인함.
관련요인 : 간호진단명
수술 후 상태왿� 관련된 급성통증