ICH(Cerebral Hemorrhage) 요약정리

◆ cerebral Hemorrhage 의 정의, 분류
뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애로, 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터짐으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말하며 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다.
=> 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭.

원인으로 혈관 병변, 뇌동정맥 기형 파열, 출혈성 뇌경색, 뇌종양, 두부 외상, 출혈성 뇌염, 약물 내과 질환, 파종성 혈관내 응고증후군(DIC), 간경변, 백혈병, 동맥류, 고혈압, 항응고요법 등이 될 수 있고, 심한 손상이 원인일 때는 경막상 또는 경막하 혈종이 병존될 수 있다.

EDH : epidural hemorrhage
경막 외 출혈 (두 개골과 뇌막사이에 발생)
SDH : subdural hemorrhage
경막 하 출혈 (경막 아래에 발생)
SAH : subarachnoid hemorrhage
지주막하 출혈 (지주막하 공간내 발생)
IVH : intraventricular hemorrhage
뇌실 내 출혈 (뇌실질 내 발생)
ICH : intracerebral hemorrhage
lobar intracerebral hemorrhage
뇌엽성 뇌 내 출혈 (기저핵, 시상 바깥)
deep intracerebral hemorrhage
심부 뇌내 출혈(기저핵, 시상, 교뇌, 소뇌)

◆ cerebral Hemorrhage 의 병태생리, 증상.
1) 경막외 출혈 (epidural hemorrhage, EDH)
(1) 정의
: 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태.

(2) 원인 및 병태생리
: 외력에 의해 두개골이 골절되면서 중경막동맥(middle meningeal artery), 판간정맥 (diploic vein), venous sinus가 파열되어 두개골과 경막을 분리시키고 경막외강에 혈종을 형성하며 발생.