A+ 성��간호학씄습 case study 폐렴 간호과정 aspiration pneumonia 간호진단 3개

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
전남대학껓병원 MICU 내과계중환자실 실습을 나왿�서 폐렴이란 병에 대해서 자세하게 알게 되었다. 폐렴은 ‘세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증’으로 정의한다. 폐렴은 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
폐렴 환자들의 삶의 질 향상을 위해 간호방법을 알고 간호를 하고 싶어서 자세히 조사하게 되었다.

B. 대상 및 방법
46세 남성 이OO환자분이시며 진단명은 Aspiration Pneumonia 이다.
9/13 11am경 fever 발생하여 ER내원하였고, 11시 30분경 focal Seizure-like Movement 1회 경험하여 9/14 MICU 입원했다.
조사방법은 병동EMR, 간호사선생님께서 인수인계 때 하시는 말씀, 평소 실습 시 관찰 및 간호를 통해 조사하였다.

<중 략>

간호진단
기관지 내 분비물과 관련된 기도흡인 위험성

주관적자료
“분비물이 너무 많아서 suction을 계속 했어요”(간호사)
객관적자료
GCS(의식상태) - stuporous (혼미)
호흡곤란, 가래 (하얗고, 끈적한 가래) 있음.
기관절개관 함.
기관절개관 부위에서 분비물이 과도하게 나옴.
기관지 분비물 증가함.
9/14 SaO2 - 95%
ABGA검사 수치
ABGA 정상범위 9/14
산도(pH) 7.35~7.45 7.433 ▼
이산화탄소 분압(PCO2) 35~48 28.8 ▼
산소 분압(PO2) 80~100 141 ▲
중탄산염(HCO3-) 21~28 18.9 ▼

단기목표
1. 대상자는 1일 이내에 분비물 양이 감소하고 suction 횟수가 감소한다.
2. 대상자는 1일 이내에 SaO2 수치가 95% 이상이 된다.
3. 대상자는 3일 이내에 PO2 검사 수치가 정상범위(80~100) 내에 든다.