성��간호학,OR

1. 질병의 정의 및 원인
[주진단] Gastric cancer(위암)
1) 위암 정의 : 위의 내면 점막에서 발생하는 선암으로, 유문부의 작은 만곡부(lesser curvature)왿� 유문동(antrum)에서 많이 발생한다.

2) 원인 : 위암과 식이습관과의 관련성에 관한 연구에서 말리거나 소금으로 간을 한 음식 속에 있는 고농도의 질산염을 장기간 섭취한 것과 관련이 있는 것으로 나타났다. 질산염은 미생물에 의해 발암물질인 아질산염으로 전환되며 이러한 미생물은 사회경제적 수준이 낮은 계층이 주로 소비하는 부패된 음식물 섭취를 통하여 외부에서 유임될 수 있다. 그 외에 방사선이나 토양의 금속에 노출된 사람, 불에 태운 고기를 먹거나, H.pylori 균이 있으면 위암에 대한 발생률이 증가한다. 악성빈혈과 염산결핍증도 위암을 발생시킨다. 흡연은 비타민 C의 혈중농도를 낮추고 발암물질인 nitrosamine의 생성을 촉진시키기 때문에 위암 발생 증가왿� 관련이 깊다. 위암은 가족 내에서 자주 발생하는 경향이 있기에 유전적인 요인도 있다.

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2. 질병의 병태생리
위암은 점막층에 흔히 발생하며, 예후는 궤양성 암은 좋지 않은 편이며, 침윤성(infiltrating)형태는 가장 나쁜 편이다. 위암은 직접 췌장으로 전이하거나 임파선이나 혈행을 따라서 뼈, 폐, 간으로 전이된다. 위암은 세계적으로 발병률이 가장 높은 암 중에 하나로 남성이 여성보다 2~3배 정도 많다. 그 이유는 남성의 음주왿� 흡연율이 더 높기 때문인 것으로 나타난다. 나이로 볼 때 50~60세에서 빈번하게 발생한다.
위암은 일반적으로 크게 조기위암과 진행성위암으로 나눌 수 있다. 조기위암은 암세포가 점막층에 국한되어 있는 것을 말하며, 진행성 위암은 암세포가 위벽근육층 이나 장막층에 침입한 것을 말한다. 암이 위벽에 침투하기 전 초기단계에서 절제해낼 수 있으나 양이 국소적일 때 5년간 생존율이 약 90%안 반면, 위암이 3기일 때는 10%미만으로 떨어진다.