성인 골절환자 케이스

질병진행과정
HD#1 4/15일 – 2018. 4. 10일부터 특별한 외상없이 오른쪽 고관절 부위 통증이 있어 지켜보다가, 금일 앉지도 못할 정도로 통증 호소하여 응급실로 입원하였다. Rt hip의 서혜부왿� 대전자부위에서 압통 있으며, 오른쪽 다리 skin traction 적용한 후 병동으로 이동함. 방사선 검사 결과 Rt femur neck의 횡선골절 관찰되었으며, angulation이 약하게 있음. 오후 9:30분 165/83mmHg로 혈압 상승하여 Perdipine 3mg 투여하였고 이후 154/82mmHg로 떨어지는 것 확인함. 입원 전에 coccyx부위에서 stage1으로 욕창 있어 예방적으로 드레싱 시행하였으며 Foley catheter 삽입함.

HD#2 4/16일 - Foley catheter왿� 피부견인 유지하고 있는 상태이며, 14:30분 혈압 171/87mmHg로 상승하여 Perdipine 3mg 투여한 후 144/76mmHg로 감소함.

HD#3 4/17일 – 2:00분 혈압 190/105mmHg로 측정되었고 두통 호소 없으나 Rt leg pain 호소하여 ibuprofen 투여하였음. 2:15분 NRS 7점으로 통증이 점진적으로 심해져 ibuprofen 투여하고 재 사정 시 NRS 3점으로 감소됨. Foley catheter왿� 피부견인 유지하고 있는 상태이며, DVT 예방용 장비 제공과 스타킹 착용하였음. 21:40분 섭취량이 배설량보다 많고, 혈압 측정 시 175/79mmHg로 lasix 10mg 투여하였고 그 결과 250cc 추가로 나옴.

HD#4 4/18일 – 4일 동안 대변을 보지 못해서 복부 불편감 호소하였으며 관장 원한다고 말하여서 관장 시행함. 그 이후 정상 대변 봄.

HD#5 4/19일 – 혈압 165/85mmHg로 상승하였으며, 섭취량이 배설량 보다 많게 측정되어 (I : 1880cc, O : 635cc) Lasix 투여한 후 450cc 추가로 나옴.