성��간호-CHF 가스교환장애, 고체온, 심박출량

심장의 기능은 심근섬유의 길이왿� 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위하여 자동적으로 반응한다. 이반응에 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수의 요인이 관여한다. 정상적인 심장기능을 방해하는 요인에 전부하, 후부하의 증가, 심근수축력의 감소, 심부전을 유발하는 질환이 나타난다.

(1)심부전 정의
-심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사를 위한 혈액박출을 못하는 상태이다.
-심부전은 곧이어 순환계 불균형을 초래한다.
-거의 모든 질환의 결과로 오는 병태생리학적인 임상 상태이다.
-심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이고 정의는 2가지다.
-심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
-조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.

(2)심부전 원인
심장이 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고, 심장의 보상기전과 심부전 상태는 진전된다.

(3)심부전의 원인 질환
협심증이나 심근경색(MI), 심근증, 판막질환, 고혈압(HTN) 등 모든 심혈관 질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 기질적 심장 질환의 50~60%에서 심부전이 발생되며 그 중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성 심근경색(AMI)이다.
*허혈성 심장질환 : 관상동맥 질환으로 관상동맥이 좁아지거나 막혀, 심장근육에 충분한 혈액공급이 이루어지지 못할 때 일어나는 질환이다.
-심부전의 악화요인
부정맥이나 허혈성 심질환의 진행, 호흡기 감염, 심내막염, 빈혈, 갑상샘 기능항진증, 스트레스 등은 심부전 상태를 악화시키거나 유발한다. 심부전에 의한 사망은 MI의 병력, AF, 뇌혈관 질환, DM 등이 있으면 증가한다. 심장질환의 유무왿� 관계없이 고령, HTN, DM, 비만, 알코올 중독, 흡연은 심부전의 고위험요인이다.