A+(신장내과, EICU) CRF Case(만성 신부전 케이스) - 간호진단 10개, 간호과정 3개

1. 질환명
만성 콩팥기능상실(만성 신부전, 만성 콩팥병)
( CRF, Chronic renal failure, CKD, Chronic kidney disease)

2. 정의
* 콩팥기능상실(신부전)
: 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산-염기 균형의 변화가 발생한 상태
⑴ 급성 콩팥기능상실(ARF) : 콩팥기능이 빠르게 감소되어(수시간~수일)
질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타남.
갑작스럽게 발병, 일시적(가역적), 신속한 중재로 회복
⑵ 만성 콩팥질환(CRF) : 수개월~수년에 걸쳐 콩팥기능이 심각하게 저하, 서서히 발병, 비가역적(신장 기능이 원래대로 회복 안 됨.)
콩팥이 심각하게 손상될 때까지 징후가 거의 없음, 신체의 배설 요구를 충족하지 못하게 됨.
⇒ 오랜 기간 동안의 콩팥 손상으로 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태

3. 원인
반복되는 감염, 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압, 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능를 서서히 저하시킨다.
* 말기 콩팥기능상실 : 콩팥기능이 15% 정도로 감소된 경우
- 3대 원인 : 당뇨병, 고혈압, 사구체신염

<중 략>

4. 병태생리
① 신장 기능부전→ GFR↓→ BUN, Cr.↑
② 요 농축 능력↓→다량의 희석된 요 배출→체액 부족
③ 요세관의 전해질 재흡수 능력 점차 상실→ 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨 악화→ 콩팥 손상 더욱 악화→ 기능하는 콩팥단위 수↓→ GFR⇓, 수분, 염분, 노폐물 제거할 수 없게 됨.

5. 증상 및 징후
- 대상자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 완전히 상실되었을 때이다.
- 부기왿� 고혈압, 심장기능상실(심부전), 빈혈, 식욕부진, 구토, 피로감, 가려움, 뼈연화증 등 다양한 증상이 나타난다.