[아동간호학-켿�이스]신생아씄_토순_구개열_간호과정

Ⅰ. 환자소개 (실습기간:20XX. 04. 27 - 20XX. 05. 08 실습병동: NR)

환자명: 김○○
나이: XX년 4월 29일 출생
성별: 여
진단명: Cleft lip - palate (+)
입원일: XX. 04. 29
질병과정:
XX.04.29일 출생.
*출생 시 : Apgar 점수는 1min 6점, 5min 8점으로 정상. 재태기간은 38 wks+2 이며 몸무게 4220g, 신장52cm 이고, C/S 하였음. Respiration (RR: 48회/분) 사지에 cyanosis OR을 통해 들어왔으며 Incubation함. FBS(35)
*출생 후 : 입원 후 부터 매일 check the V/S (PR-BT-RR)하고 Incubator care 하고 있음. Milk feeding-특수젖병을 통해 이루어지며, Body weight 하고 있음.
출생시 흡인 하였으며 배액 양 보통에 미색이었음.
가온기로 체온을 유지함.
-small PDA 발견함(한달뒤 다시 검사)
-황달 증세 나타남(치료함)
*추가 내용
skin-사지에 청색증
head&neck : 천문 정상적으로 열려있음
Eyes : 눈간호함.
lungs : 48회/분의 정상적 호흡 이루어짐
heart :158회/분
genitalia : 2A 1V 출혈 무
Reflex : 모로, 파악, sucking 좋음
crying : activity 양호함
모유수유 시도 : 무

Ⅱ. Disease Description
[ 토순 ]

1. 개요
토순 및 구개열은 태생기의 발생장애로 생기는 기형으로 발병빈도는 토순과 동반된 구개열은 출산아 600명 중 1명이고, 구개열만 있는 경우는 출산아 1000명 중 1명입니다. 토순·구개열은 남아에게 더 흔하며 구개열만 있는 경우는 여아에게 더 흔합니다. 토순·구개열의 경우 유전적 요인이 많이 있으며 선천성 기형이나 지능 장애는 구개열만 있는 경우가 많습니다. 토순은 가능한 한 빨리 수술을 해주는데 생후 1~2개월 이내에 1차봉합수술을 하고 생후 4~5세 경에 교정수술을 합니다.