[성��간호학] 순환계 - 심부전, 폐수종, 관상동맥질환, 심근증

울혈성 심부전
부전 : 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태
- 심장기능에 영향을 주는 선천성, 후천성 심혈관계의 거의 모든 질환과 결과로 오는 병태생��학적인 임상 상태를 의미
- 정의 : 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.

심부전의 원�� 질환
협십증, 심근경색, 심근증, 판막 질환, 고혈압, 선천성 심질환 등 모든 심혈관 질환

심부전의 악화요인
허혈성 심질환의 진행, 호흡기 감염, 심내막염, 빈혈, 갑상샘 기능항진증, 스트레스 등

병태생��
펌프기능 : 전부하, 후부하, 심박수, 심근 수축력

① 전부하 (용적부하)
- 이완기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적
- 심부전 발생하면 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란 호소
- 원�� : 대동맥판 폐쇄부전증, 승모판 폐쇄부전증 등

② 후부하 (압력부하)
- 심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항
- 혈액을 펌프질할 때 필요한 심실의 압력 저항
- 후부하 증가 되면 좌심실의 수축력 저하로 박동량과 심박출량 감소

* 심실충만 장애
: 심장에 정맥 환류량이 감소되어 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없음

* 심근의 수축력 저하
:심근의 수축력 저하 = 심박출량의 감소

좌심붿�전

정의
좌심의 펌프기능 장애 → 동맥혈이 충분히 박출되지 않음

병태생��
좌심실 혈액 박출량 감소 → 폐 울혈

원��
고혈압, 허혈성 심질환, 류마티스 심질환, 판막 질환 등

증상
- 빈맥, 심실확장, 심실비대 (보상작용) → 수축력 감소 → 폐울혈 (폐정맥압 상승), 호흡곤란
① dyspnea : paroxysmal nocturnal dyspnea : 폐울혈 때문
② cough & blood streaked sputum : 수분이 기관지 점막을 자극하여 기침, 울혈된 폐 모세혈관 파열되어 혈담