[성��간호학] 강직성척추염(류마티스질환) 환자의 케이스 및 간호진단

1) 병리, 생리학

'척추에 염증이 생기고 움직임이 둔해지는 병'
강직성 척추염은 류마티스 인자(rheumatoid factor)가 음성인 ‘혈청음성 척추관절병증’이라는 질환군에서 가장 흔한 질환으로, 엉덩이의 천장관절과 척추관절을 특징적으로 침범하는 만성 염증성 질환이다. 발뒤꿈치, 앞가슴뼈왿� 같이 인대나 힘줄이 뼈에 붙는 부위에 염증이 생기는 골부착부염이 특징적이며, 관절 외에도 눈, 위장관계, 폐, 심장, 신장, 전립선 등 다른 장기도 침범할 수 있다.
강직성 척추염의 원인은 아직 정확히 밝혀져 있지 않지만, HLA-B27이라는 유전자왿� 깊은 연관이 있다는 것은 오래 전부터 알려져 왔다. 강직성 척추염 대상자들의 90% 이상에서 HLA-B27이 양성으로 나타나며, 가족 중 강직성 척추염 대상자가 있으면서 HLA-B27이 양성인 경우에는 발병 빈도가 10~30%로 높은 편이다. 그러나 건강한 사람의 5%에서도 HLA-B27이 발견된다는 점에서 유전적 요인으로만 강직성 척추염의 원인을 모두 설명할 수는 없으며, 세균 감염, 외상, 과로 등의 환경적 요인이 영향을 준다고 생각되고 있다.

2) 일반적 임상증상

강직성척추염의 증상은 주로 허리, 엉덩이, 말초 관절, 발꿈치, 발바닥, 앞가슴뼈의 통증과 이밖에 관절 외 증상 등으로 나타난다.

(1) 허리통증 : 척추염은 엉덩이 천장관절염과 함께 가장 특징적인 것으로, 염증성 허리통증의 양상으로 나타난다. 주로 20~40대에 발생하여 증상이 서서히 진행되고, 3개월 이상 장기간 지속되는 양상이 특징적이다. 염증성 허리통증은 아침에 심하고 뻣뻣한 강직이 동반되며 운동 후에는 좋아지는 경향을 보이므로, 허리염좌, 추간판탈출증 등에 의한 허리통증과 확연히 구분된다.

(2) 엉덩이통증 : 천장관절염에 의해 좌우 대칭적인 엉덩이 통증이 나타날 수 있다.

(3) 말초관절통증 : 강직성 척추염의 주요 증상은 척추 증상이지만, 절반 이상의 대상자들에서 팔다리에도 관절염이 나타난다.