성��간호케이스 객혈(Hemoptysis) A+!!! (문헌고찰, 간호과정 첨부)

Ⅰ. 문헌고찰
⦁객혈 (hemoptysis)
1. 정의
: 성대 이하 부위의 기도, 즉 기관-기관지나 폐실질에서 기원하는 혈액이나 혈액이 섞인 가래를 기침과 함께 배출하는 증상이다. 일반인들은 폐나 기관지에서 나오는 혈액인지 위장관이나 식도, 치아, 코 등에서 나오는 혈액인지를 잘 구분하지 못할 수 있으며, 기침을 동반하거나 선홍색이면 폐나 기관지에서 나온 객혈일 가능성이 높고, 구토를 하거나 검붉은 색일 경우 객혈이 아닐 경우가 많지만 정확하지는 않다.

2. 원인 및 병태생리
: 객혈을 일으키는 원인은 매우 다양하며, 객혈의 양 역시 혈액이 객담에 묻어 나오는 정도에서부터 호흡부전을 일으킬 정도의 대량 출혈까지 광범위하다.
24시간 내 100~600ml 이상의 객혈이 있을 때를 대량 객혈이라 부르며, 대량 객혈은 기관지 흡입, 기도폐쇄, 혈압강하위험이 있으므로 반드시 응급실로 내원하여 긴급한 치료를 받아야 한다.
객혈을 초래하는 질환은 40여 종 이상, 그 중에서 대량 객혈 유발하는 질환 대부분은 폐결핵, 기관지확장증, 폐농양, 만성 기관지염, 폐암, 폐아스페르길루스종 등이 관여하는 것으로 알려져 있다. 그러나 약 30% 정도에서는 원인을 찾을 수 없는 경우도 있다.

1) 폐결핵
:　폐결핵 환자 약 25%에서 객혈이 동반되는데 활동성 결핵 특히 공동성 병변이 있는 경우에 더 흔하게 발생하고, 전에 결핵을 앓았던 과거력이 있는 비활동성 결핵 환자에서도 대량 객혈이 발생할 수 있다.
출혈을 초래하는 대표적인 결핵성 병변은 공동 내에 비정상적으로 늘어난 폐동맥을 이르는 라스무젠 동맥류, 결핵성 기도염증 또는 결핵성 기관지확장증, 결핵성 공동 내의 2차 감염 즉, 폐국균종 등을 들 수 있다.

<중 략>

- 우선순위
#1 출혈에 의한 부적절한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
#2 객혈 재발과 관련된 불안
#3 불충분한 음식섭취왿� 관련된 영양불균형위험성
#4 반복되는 증상과 관련된 상황적 자존감 저하 위험성
#5 정기건강검진 불이행과 관련된 비효율적 건강 관리