[아동간호학-간호과정]자간증(임신성고혈압) IIOC 자궁조기수축-간호진단 켿�이스

< G-HT; Gestational hypertension; 임신성 고혈압 >

1. 정의 및 원인
•정의 : 임신 기간 중에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상이고 단백뇨를 동반하지 않는 경우로, 분만 후 12주 이내에 정상 혈압이 되는 경우
1) 발생 : 임신 20주 이후
2) 특징 : 전신적인 혈관 경련, Na왿� 수분의 과잉정체, 그리고 신장 병변으로 특징지어지는 임신의 특이한 질병

• 원인
1) 혈관 수축력의 증가, prostaglandin의 비정상적인 작용, 내피세포의 활성화 등이다. 면역학적 요소도 중요한 역할을 할 수 있다. 자간전증의 증상을 일으키는 기전인 혈관경련은 angiotensin II왿� 같은 순환 압력원의 민감성 증가왿� prostaglandin, prostacyclin, thromboxane A₂의 불균형으로 초래된다. 일반적으로 태반의 prostaglandin은 혈소판과 혈관에 강력한 작용을 미치는 것으로 알려져 있다. 즉, 태반 내 prostaglandin의 불균형은 혈관수축의 증가, 혈소판 집합, 자간전증의 특징인 태반자궁의 혈류를 감소시키는데 중요한 영향을 미친다. 태반관류 저하로 내피세포 기능부전이 초래된다. 내피세포 손상과 더불어 세동맥 경련으로 모세혈관의 삼투력이 증가한다. 이로 인해 부종이 생기고 혈관내 용적은 감소하여 폐부종이 생길 수 있다. 신장으로의 과다한 혈액관류량 조절을 위한 방어기전으로 신장 혈관경련이 시작된다. 이로 인해 단백뇨왿� 고혈압이 발생한다.
2) 산모의 체질적 요인
① 당뇨병, 신장질환, 만성 고혈압과 같은 혈관질환
② 초임부, 융모막 융모가 처음 노출된 것과 연관
③ 다태임신, 포상기태, 거대아
④ 20세 이하, 35세 이상의 임부
⑤ 영양결핍

• 진단
① 전에 정상 혈압이었던 여성이 임신 기간 중에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압 이 90mmHg 이상인 경우로 의미 있는 단백뇨(24시간 채뇨한 소변 내에 300mg 이상)가 없는 경우