간호학과 여성간호학 케이스 스터디 Endometrial cancer 자궁내막암 A+ 4.5 자료

53세 OO 환자는 폐경 후 3개월 동안 vag. spotting 간간이 있어 opd f/u 후 endometrial ca. 진단 받고 OP위해 입원하였다. 입원 시 v/s는 100/60-36.4-72-20으로 안정적이고, 16일에는 120/80-35.6-62-20 으로 check 되었다. 2011년 Cerebral Aneurysm Clipping 으로 본원 OP하였고, Family history는 없으며 산과력은 3(만삭아)-0(조산아)-0,1(자연,인공유산)-1,2(남,여) 으로 현재 아들 1명, 딸 2명이다.
7일 검사한 Chest P-A view, Breast Sonography, Color Doppler 결과 이상 없었으며, 같은 날 검사한 Pelvis MRI CE 결과 Endometrial cancer 진단받았다. 11일 EGDS 결과 belching 심하여 체부 충분한 관찰하지 못하였으나 Esophagus에 Z선의 발적 소견 및 백색 비후 관찰되어 reflux esophagitis, LA-M 진단받았으며, Stomach 전정부 및 체부 소만 측의 위장점막의 위축성 변화가 관찰되어 Chronic atrophic gastritis 진단받았다. 같은 날 시행한 Colonoscopy 결과 치핵, 치열, 치루 등의 이상 소견은 없었으며 정상 혈관 분포 소견을 보였다. 입원 당일부터 OP 전날까지 Dextrose&Nacl(DS) 1L/Bag, Tamipool V, OP 전날 Buscopan 20mg/1ml 쓰였으며 13일 자정부터 NPO 하였다. 14일 OP 전 Dextrose&Nacl(DS) 1L/Bag, Tamipool 1V, H/S 1L/Bag, Peniramin 4mg/2ml, Colyte 274.31g(4L)/BT, Actifed 1V 쓰였고, OP 한시간전 OR에서 Tomiporan 0.5g/V, Hirax 1500IU/V 쓰였다.