기흉(pneumothorax) 간호과정 casestudy

Part 1. 주요 건강문제의 확인
A. 대상자 간략 소개
<신생아 정보>
유OO 아기
성별 : 남
출생일 : 2019년 3월 28일 14시 13분
출생체중 : 3020g
제태기간 : 38+0주
Apgar 점수 : 8/9(1분/5분)

<산모 정보>
임신/출산력 : para2(F, M)
산과력 : 3-0-0-3
분만형태 : repeat c/sec
과거력 : 특이사항 없음

<성장곡선>
입원 시 기준
신장 : 51cm, 두위 : 34cm, 체중 : 2960g

⇒ 체중 : 약 3%ile
신장 : 약 60%ile
(정상 수준에 있으나 체중은 비교적 적게 나가며, 신장은 중간 정도이다.)

B. 주호소 및 현병력
주호소(C∙C) : Tachypnea

현병력(P∙I) : 환아 내원 당일 오후 2시 미O병원에서 출생 후 당시 특이사항 없었으나 호흡 irregular 양상 보여 SpO2 monitoring 중 88%까지 떨어지는 양상보임. O2 3L start 하여 1시간 뒤 sat.100%까지 확인되나 RR 100회 유지되어 본원 전원됨.
이튿날 Chest PA 결과 Pneumothorax 관찰됨.
SIMV mode로 ventilation 하다가 호흡 양상 관찰 후 nasal canula로 change 하여 유지중임. Endotracheal tube(기관내삽관) 시행함. Chest tube 6일간 유지하다 4.3에 제거함.

약물
-Penbrex (항생제)
-Fentanyl (진통제)
-Alvogen gentamicin sulfate (항균제)
-Tropin (심질환용제)
-Smoflipid (영양제-지방)
-Trophamine (영양제-아미노산)
-JW Sodium Chloride
-Potassium Chloride
-Dextrose

의학적 진단명
: TTN (신생아 일과성 빈호흡)
: Pneumothorax (기흉)