기본간호학 실습 보고서 Vital sign 활력징후

활력징후(vital signs)는 체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 말하며 신체기능에 변화가 있을 때 가장 먼저 변화를 나타내기 때문에 주요 증상(cardinal symptoms)이라고도 한다. 활력징후는 대상자의 상태를 사정하는 중요한 측정방법 중의 하나이다.

1. 체온
․ 목적
① 기초자료를 얻는다.
② 대상자의 상태 변화를 확인한다.

․ 준비물
: 전자체온계, IVAC 전자체온계 및 적외선체온계[고막체온계, 이마체온계], 휴지 또는 솜, 기록용지, 펜, 시계, 수용성 윤활제(직장체온 측정 시), 일회용 장갑(필요 시)

1) 구강 체온
․ 절차/ 이론적 근거
1. 손을 씻는다./ 미생물 전파를 감소시킨다.
2. 필요한 물품을 준비한다.
3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
4. 손소독제로 손위생을 실시한다.
5. 대상자의 이름을 개방형으로 묻고 대답을 들은 후 대상자의 입원팔찌왿� 대조하여 대상자(이름, 등록번호)가 정확한지 확인하며 환자리스트(또는 처방지)왿�도 대조하여 대상자를 재확인한다./ 안전한 간호를 위해 대상자를 정확히 확인하기 위함이다.

<중 략>

3. 호흡
․ 준비물
: 초침시계, 기록용지, 펜

․ 절차/ 이론적 근거
1. 호흡은 맥박을 측정한 후 간호사의 손가락을 측정한 동맥 위에 그대로 둔 채로 대상자 흉곽의 움직임을 관찰하여 측정한다./ 호흡은 수의적으로 조절할 수 있기 때문에 대상자로 하여금 계속 맥박을 측정하고 있다고 생각하도록 하기 위함이다. 성인의 정상 호흡수는 12~20회/분이다.
2. 30초 동안 호흡수를 측정한 후 2로 곱한다. 이때 흡기왿� 호기 1회 주기를 1회 호흡으로 한다./ 호흡이 비정상이면 최소한 1분간 측정한다. 영아는 호흡수왿� 호흡 양상이 다양하다.
3. 흉곽의 대칭성, 호흡음, 피부색, 얼굴 표정, 의식 정도 등을 관찰하면서 흡기왿� 호기를 관찰한다.