성인간호학 간호과정 담관염 cholangitis case study

(1-1) 원인
담석증은 담석이 담낭을 통과하여 총 담관 내에 박힌 것으로 담관염은 담관의 염증상태를 의미한다.
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담관염의 일반적인 원인이다.
(1-2) 병태생리
담즙에 세균이 감염되어 번식하게 되는데 담관 내부 담즙에 염증이 발생하면 하부 담도 폐쇄가 동반되어 담즙의 흐름이 막힌다. 이경우 담즙은 배출되지 못하고 담관염을 일으킨다. 이런 담관막힘을 일으키는 가장 근본적인 원인은 담관에 생긴 담석으로 담관염 발생 대부분 경우, 환자들은 담관의 결석을 가지고 있다. 결석은 대부분 담낭의 담석으로부터 발생하며 간흡충, 회충에 의한 감염이나 선천적 담도의 구조적 이상이 있는 경우도 발생할 수 있다. 담석이 없는 경우나 담도에 종양 혹은 기생충 감염, 양성 협착이 있는 경우 역시 발생할 수 있다. 담관 폐쇄 원인이 되는 악성 종양의 종류로는 췌장암, 담도암 등이 있다. 담관의 폐쇄, 염증을 유발하는 기생충의 종류로는 간디스토마, 간흡충 등이 있다.
일반적으로 담관염을 일으키는 담석은 다음과 같이 세 가지 형태로 구분 할 수 있다.
⓵ 콜레스테롤 담석
- 담석 중 가장 많은 종류. 콜레스테롤은 담즙 구성성분으로 물에 녹지 않는다. 콜레스테롤의 녹는 정도는 담즙에 존재하는 담즙산이나 레시틴 성분의 비율에 따라 차이가 생긴다. 간에서 담즙의 생성은 줄어들고 콜레스테롤의 생성이 늘어나면서 답즙에서 콜레스테롤이 과포화되므로 침전되어 담석을 만들게 된다. 콜레스테롤이 포함된 답즙은 담석을 형성하고 담남에 염증성 변화를 일으키게 된다. 대부분의 담석은 흰색의 빛을 띤 것에서 노란색, 황갈색을 띠고 있다. 콜레스테롤 담석 또는 담낭질환은 남성보다 여성에서 4배이상 발견되며 40세 이상, 다산부, 비만 여성에 호발한다. 또한 경구피임약, 에스트로겐등의 복용자에서 높은 발생률을 보인다. 이런 물질들은 콜레스테롤 포화를 가져오는 물질로 알려지며 연령이 증가하면서 간에서의 콜레스테롤 분비의 증가왿� 담즙산 생성이 감소되면서 담석의 발생이 늘어난다.