성��간호학 ICU case study, stomach cancer 간호과정2개

1. Stomach cancer
1) 정의
-우리나라에서 가장 흔한 암으로, 선암(90%), 림프종(10%)이다.
-위암은 위의 점막에서 발생하고 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤하게 된다. 위암이 퍼지는 경로는 점막 또는 점막하층을 따라 위내에 넓게 퍼지기도 하고, 점막층에서 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 하며, 위 주변의 임파선을 따라 혹은 혈류의 파급에 의해 간, 폐, 뼈 등의 여러 부위로 퍼질 수가 있다.

1)조기 위암: 위암세포가 점막이나 점막하 조직까지 침범한 경우로 치료 후에 예후가 매우 좋아 90%이상이 완치가 된다. 대부분의 조기 위암은 시간이 진행됨에 따라 진행 위암으로 발전하게 된다.
2)진행 위암: 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우로 재발 위험이 크고 육안적으로 보만씨(Borrmann) Ⅰ형에서 Ⅳ까지 나눈다.
Ⅰ형: 고립 국한성으로 표면요철에서 현저한 궤양을 형성하지 않는 것.
Ⅱ형: 다각형의 깊은 궤양을 가지며, 주제융기가 현저하며 그 표면이 요철부정.
Ⅲ형: 큰 궤양을 가지지만, 침윤이 넓고 주제융기의 폭이 넓다.
Ⅳ형: 확실한 융기·함몰을 나타내지 않고 넓은 침윤을 나타내는 것.

2) 병인
(1) 식이 요인
- 소금, 질산염, 복합함수탄소(전분, 곡물)등의 과다섭취
- 절인 음식(염장식품), 훈제식품, 불에 태운 음식
- 지방 및 단백질 섭취가 적은 경우
- 녹황색 야채나 과일을 적게 먹는 경우
(2) 만성위염 및 위절제 수술 후 위암 발생
- 일반적으로 만성위축성 위염이 위암으로 진행되는데는 약 15년 정도가 소요
- 위궤양과 같은 위의 양성 질환으로 인해 위의 부분 절제수술을 받은 경우 남아있는 위에서의 위암 발생이 3-6배 정도가 높다.
(3) Helicobacter pylori, Hp균 감염
- 전체 위암 환자의 40-60%에서 Hp균이 양성으로 나옴으로 감염자는 위암의 상대적 위험도가 높은 것으로 알려져 있다.