[A+]정신건강간호학 실습 사례연구보고서(켿�이스)-알코올중독(알코올의존증)

2) 주호소 (chief complaint)
- 금단증상(손 떨림, 환각, 환시, 환청)
C/C 습관적 매일 음주를 하고, 필름이 끊기며, 건강이 악화되고, 넘어질 위험이 있고, 식이 불량이 있다. 발병은 10년 전이며 6개월 전부터 더 심해졌다.

3) 현 병력 (정신 및 신체)
- 알코올 의존 증후군
- 중등도 우울 에피소드
- 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압
- 복수 동반되지 않는 알코올성 간염

4) 과거 병력 (정신 및 신체)
없음

5) 발달력
① 영유아기 및 학령전기(Prenatal and perinatal & early childhood)
- 별로 기억이 안난다.

② 아동기(middle childhood)
- 동성 친구들이 많았고, 학껓생활에는 별 문제 없었다.
- 아빠가 알코올 중독이었고, 폭력성이 있어 때리기도 했었다.
③ 청소년기(late childhood)
- 중학껓시절 : 이성 친구를 사귀며, 집에 늦게 들어가고, 친구들이랑 많이 놀았다.

- 고등학껓시절 : 공부를 열심히 하지 않고, 얘들이랑 놀았으며, 이때 남자친구를 사귀게 되었고, 고등학껓 3학년에 아기를 가지게 되었고, 졸업하고 결혼을 하게 되었다.

④ 성인기(adulthood)
- 남편과 결혼하여 딸, 아들을 낳고 살다가 11년 전 남편이 폐암으로 죽었고, 이때부터 술을 마시기 시작하였다. 8년 전에 남자친구랑 동거를 했었는데 남자가 성격이 좋지 않았다. 그래서 아들과 딸과 같이 살지 않고 별거중이다. 2년 전까지는 식당에서 일을 했지만, 지금은 그만두고 무직상태이다.

⑤ 병전 성격
- 남편, 딸과 아들과 같이 잘 지내며, 식당에서 일을 열심히 했다.

< 중 략 >

주관적 자료
“외로워서 마셨어요”
“집에 혼자 있으니까 우울하고 외로워서 맨날 술만 마시고 그래요”
“지인들과 술자리가 많아서 계속 마셨어요”
“술을 마시면 연락이 안되고 기억을 못해요(보호자)”