A+ 성��간호학씄습 케이스(SAH 지주막하출혈 간호과정 3개 포함)

1. 뇌의 해부학적 구조
중추신경계는 뇌왿� 척수로 이루어진다. 성인의 뇌 무게는 체중의 약 2%인 1,300~1,500g이다. 뇌는 기능에 따라 대뇌, 소뇌, 사이뇌(간뇌), 뇌줄기(뇌간)로 구분한다.
뇌는 하루 동안 신체에서 소모되는 전체 산소의 약 20%, 약 400kcal의 열량이 필요하다. 뇌순환이 20초 정도 정지되면 의식소실이 나타나고, 4~6분 지속되면 중추신경계에 비가역적인 변화가 나타난다. 평균 뇌혈류량은 분당 약 750mL로 심박출량의 15% 정도이다.
뇌혈류에 직접적이고 강력한 영향을 미치는 3가지 주요 요인은 이산화탄소, 수소이온과 산소 농도이다. 이산화탄소의 상승은 수소 이온 농도의 상승을 초래하여 뇌혈관을 확장시키고 이산화탄소분압이 1mmHg 증가하면 뇌혈류는 2.5% 정도 증가한다.
뇌동맥이 막히거나 다발형성이 일어나면 원위부위는 즉시 압력이 떨어지고 허혈부위의 혈관은 확장된다. 이런 경우 곁순환의 도움을 받지만 심하게 차단되면 산소 고갈로 인해 10초 이내에 세포괴사가 일어난다.
신체의 혈관 관류에 영향을 미치는 혈관운동반사는 중추신경계 관류에도 영향을 미친다. 다리뇌왿� 숨뇌에 있는 혈관운동중추는 척수를 통해 신체의 모든 혈관을 긴장시킨다. 뇌줄기, 시상, 시상의 망상영역은 혈관운동의 흥분과 억제 기능을 갖고 있다. 시상은 신체의 체액 조절을 돕고 항이요호르몬의 분비를 증가 또는 감소시켜 혈압을 조절한다.

2. 병태생리
외상으로 인한 SAH의 빈도가 높다. 원인은 강한 압력으로 뇌겉질에 있는 작은 혈관이 파열되어 요추천자에서 혈성 뇌척수액을 볼 수 있다.
거미막밑출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부외상 등도 원인이 될 수 있다. 동맥류파열에 의한 것은 25~60세에 많고 그보다 젊은 경우에는 동·정맥기형이 많다.

< 중 략 >

간호과정 3개
1) 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 의식수준 저하왿� 관련된 비효과적 기도청결
3) 부동과 관련된 욕창의 위험성