A+ 받은 보고서, 7개 진단 [성인실습 케이스/ PPPD 환자, CBD cancer/ 총담관암 수술/ 일반외과/ 소화기내과]

1) 질병 기술 (문헌고찰)

* 병태생리(원인..)
고콜레스테롤 식이, 담석, 담관염, 유전 등에 의해서 발병한다. 총담관암으로 인해 총담관 폐쇄로 인해 십이지장으로 담즙이 들어가지 못해 담즙이 혈류로 흡수되어 피부나 점막을 노랗게 변화시키고 심한 소양증을 유발한다. 소변은 진한 갈색을 띤다.

* 임상소견(증상..) 진단과정
- 황달, 소화불량, 우상복부 통증 등의 증상이 있을 수 있다.
- 간, 담낭, 췌장으로의 전이가 있을 수 있다.
- 혈액검사시 간 수치의 상승이 발생할 수 있다.
- 혈액 검사를 통해 간기능 수치왿� 황달에 관해 검사를 시행합니다. 복부초음파, CT, MRI, 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP) 등으로 진단하고 암으로 확실히 진단하기 위해서는 생검을 통해 진단한다.

* 치료(수술포함..)
- 경피경간 담도배액술(percutaneous transhepatic biliary drainage PTBD)
피하를 통해 가느다란 배액관을 담도까지 삽입하여 담즙을 체외로 배액시키거나 담석을 제거, 협착 부위 확장을 위한 경로를 확보하기 위하여 시행한다.

- PPPD(pylorus preserving pancreatoduodectomy, 유문 보존 췌십이지장 절제술)
췌장의 머리왿� 십이지장, 총담관, 담낭을 절제하는 것은 휘플씨 수술과 비슷하나, 위를 보존한다는 점이 다르다. 위 유문부를 보존하는데 유문부는 위의 넓은 몸통 아래쪽, 십이지장으로 이어지는 부분이다. 최근 수술 기법과 마취 기술 및 중환자 치료법이 발전한 덕에 수술 사망률이 2-3%로 줄었고 5년 생존율도 높아졌다. 췌장두부암, 담관암, 담낭암 등에 쓰이는 치료방법이다.

* 간호, 예후..
맑은 유동식으로 시 작하여 점차 소화할 수 있는 음식물을 섭취한다. 환자가 정상 식이를 먹는 동안 배액관에서 분비물이나 우유색의 분비물이 나온다면 췌장액이 새는 것이므로 면밀히 관찰한다.