노��간호학씄습_알츠하이머 disease 사례보고서 (A+자료/간호진단3개/참고문헌有)

1. 우선순위별 간호문제

의미 있는 자료 요약
S : “나이가 들어서 걷는 것도 힘들어 죽겠고, 살도 자꾸 빠지니 손에 뼈도 다 튀어나오고 꼴보기 싫어. 눈도 잘 안보여서 TV도 재미없고, 만사가 다 귀찮고 아무것도 하기 싫어.”
“자꾸 머리가 나빠져. 등신 만신이 되어서는 집에 가고 싶어도 집 주소도 기억 못하고 전화번호도 기억 못해서 여기 이러고 있어.”
O : 1. 한국형 노인우울척도(KGDS) (2018.03.22 직접측정) 결과 25점으로 심한 우울증의 모습을 보임.
2. 알츠하이머 치매를 앓고 계시며, 백내장으로 인해 양안 모두 흐릿하게 보임.
3. 면담 시, ‘왜 이렇게 사는가, 이렇게 살아 무엇하나’ 신세한탄하며 눈물을 보이시고, 기억을 잃는 것에 대해 ‘등신 만신’이라고 자책하심.
4. 프로그램 참여 유도 시, “거기가서 뭐하냐고, 그냥 여기 앉아있을래.”라고 하심. 가도 호응을 하지 않고 앉아있기만 하다가 올라오시는 모습 관찰됨.
관련된 건강문제
신체상장애로 인한 우울한 기분과 관련된 무력감

의미 있는 자료 요약
S : “나이가 드니까 다리가 후들거려서 자꾸 넘어지려고 해. 눈도 저게 머리인지 다리인지 잘 보이지도 않어.”
O : 1. Morse Fall Scale - 82점 (2018.03.22 직접측정)으로 낙상위험성 높음.
2. 약 10년 전 백내장 양안 수술력, 파킨슨병 현재력 있음
3. 낙상기록지 (2016.05.08 주차장에서 차에서 내리다 발 디디며 Lt 무릎, Rt 이마 멍과 광대 abrasion 생김) * 찰과상
4. 신경심리결과보고서 (2017.05.04) 혼자 걸으면 휘청거려 다른 사람 부축이 필요함.
5. 보바스기념병원 소견서 (2017.08.31) 사지의 근력은 정상의 80~90%를 보이나, 조절력 저하로 일어나 앉기, 일어서기 및 보행을 위해서 타인의 도움이 필요한 상태이다.
6. 간호기록지 (2018.03.19) 초저녁 자꾸 혼자 일어나 걸어 나오려 하셔서 밤에 낙상알림 적용함.
7. 부작용으로 낙상을 유발할 수 있는 약을 복용중임.
관련된 건강문제
하지 허약과 관련된 낙상위험성