간질환 환자간호

I. 간·담도계 구조왿� 기능
1. 간·담도계 구조
가. 간의 구조
간은 인체에서 가장 큰 선으로 정상 성인의 간의 무게는 약 1500g 이며 오른쪽 횡격막 아래에 있고 위를 덮고 있다. 간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 나뉜다. 우엽의 후면과 하면은 작은 미상엽과 방형엽의 경계부분을 간문이라고 하며 이 공간을 통해 정맥, 동맥, 신경, 림프관 등이 간으로 출입한다.
1) 간소엽
• 간의 기능단위인 간소엽은 간의 좌우 각 엽에 5~10만 개가 있으 며, 길이가 1~2mm 정도로 작고 가늘다. 간소엽은 중심정맥을 축으로 그 주위에 방사상으로 배열된 간세포로 접시같은 차바퀴 모양을 이루며 간소엽 사이의 결체조직을 통해 지나간다. 중심정맥은 문맥의 가지이며 간동맥과 함께 간에 혈액을 공급한다. 간에서 생성된 담즙은 간세포를 따라 방사상으로 배열되어 있는 담모세관을 따라 간소엽 내의 담관으로 흐른다. 간소엽에서는 혈액과 담즙이 반대 방향으로 흐르며, 담관으로 들어오는 답즙은 총담관을 통해 십이지장으로 들어간다.
2) 간의 순환
• 간을 통과하는 동맥, 정맥, 담관, 림프관 등을 문맥계라고 한다. 간에는 분당 1,100mL 정도의 정맥혈이 간문정맥을 통해서 들어오 고, 400mL의 동맥혈이 간동맥을 통해 들어온다. 문맥계에서 동양 혈관을 거치는 동안 동맥혈과 정맥혈이 섞여 간을 순환한 다음 중심정맥으로 들어가 간정맥과 하대정맥을 거쳐 심장으로 들어간다. 간을 순환하는 동안 동맥혈은 풍부한 산소를 공급하고, 정맥혈에 포함된 영양소는 대사왿� 저장과정을 거치며, 독성 물질은 해독된다. 따라서 문맥계에서 가장 가까운 간세포에는 산소왿� 영양소가 풍부 하지만 반대로 중심정맥 주위는 산소ᅪ 영양소가 가장 적다.
중심정맥에 인접한 세포는 영양이 불량한 상태이므로 순환장애에 보다 민감해서 바깥층 세포보다 쉽게 손상받는다. 동양혈관에 많은 Kupffer세포는 혈액을 통해 간으로 들어온 세균과 이물질을 제거한다.