성��간호학 실습/케이스스터디/협심증/angina pectoris/A+/과탑의 케이스/사례연구

Ⅰ. 문헌고찰

[Angina pectoris : 협심증]

1. 정의
협심증(angina pectoris)은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다. 협심증은 관상동맥질환의 가장 흔한 형태이다.

안정성 협심증
(Stable Angina)
안정성 협심증은 관상동맥질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있다. 관상동맥경화증으로 인하여 운동 증가나 흥분 시 심장근육에서의 산소요구량의 증가로 흉통이 발생한다. 휴식이나 혈관확장제 복용 시 흉부의 통증이 소실된다.
이형성 협심증
(variant angina or Prinzmetal’s angina)
이형성 협심증은 비특이성 협심증의 형태이며 주로 관상동맥경련에 의해 발생하며, 관상동맥질환 없이도 나타날 수 있고 심근세포 내 칼슘의 증가로 평활근이 강력하게 수축할 때 일어난다.
불안정성 협심증
(Unstable angina)
불안정협심증은 휴식을 취할 때도 나타나며 협심증의 빈도가 증가되고 지속시간이 길어지며 가벼운 활동이나 가만히 앉거나 누워있을 때도 증상이 나타나는 경우를 말하며 심근경색증으로 이행할 가능성이 많다. 심전도에서 ST왿� T파의 변화가 나타나지만 심근 효소치의 상승은 없다.
ST 분절 비상승 심근경색(NSTEMI)
불안정형 협심증 환자 중 혈액검사 소견으로 심근 효소치가 상승되면 심근괴사의 증거이므로 이를 ST 분절 비상승 심근경색(NSTEMI)라 한다.
ST 분절 상승 심근경색(STEMI)
완전한 관상동맥 폐색으로 인한 광범위한 심근경색으로 심전도에서 ST 분절 상승을 나타내며 혈액검사 소견 상 심근 효소치의 상승을 볼 수 있다.

2. 원인과 병태생리
협심증의 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한흉통이 일어난다.
⦁심근의 산소공급 저하 : 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소
요구에 공급이 부족할 때
⦁심박출량 증가로 인한 심장의 과부담 : 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 갑상샘 기능항진
증과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과부담