성��간호학 중환자씄 MICU 카딄실 CADASIL 간호과정 (문헌고찰, MSE, 약물, 간호과정 3개)

1) 서론
(1) 연구의 필요성 및 목적
중환자씄에 입원한 환자의 응급상황을 정확하고 신속하게 사정하여 간호문제를 파악하고 이에 따른 문제해결을 위한 중환자 간호를 수행할 수 있는 실무능력을 배양한다.

<중 략>

-증상: 일반적으로 가장 먼저 나타나는 증상은 편두통이다. 전체 환자의 30~40%에서 나타나며 평균 발생 나이는 26세이다. 편두통의 양상 및 횟수 등은 개인마다 많은 차이가 있어 평생에 1번의 두통 경험이 있는 환자부터 1달에 수차례 편두통이 나타나는 경우도 있다. 카딄실(CADASIL) 환자의 편두통 증세는 시야가 흐리게 보이는 등의 전조 증세를 동반하는 것이 보통이다. 그러나 국내의 환자에서는 외국의 증례에 비해 편두통 증세가 적은 편이며 전조 증세를 동반하는 경우는 더욱 적다.
카딄실의 가장 흔한 증상은 뇌경색으로 증상을 보인 환자의 약 85%에서 적어도 한번 이상의 뇌경색이나 일과성 허혈 발작을 경험한다. 이 환자들 중 70%정도는 피질하의 소동맥이 막혀서 생기는 열공성 뇌경색으로 나타나는데 손상되는 뇌의 위치에 따라 순수운동마비, 실조성편마비, 순수감각이상, 감각-운동이상뇌경색의 다양한 형태로 증세가 나타난다. 뇌경색이 여러 차례 발생하면서 점차 치매 증세, 보행 장애 등이 생기게 된다. 일반적으로 카딄실 환자의 뇌졸중은 뇌경색 이지만 최근 MRI 검사를 해 보면 미세한 출혈도 흔히 발견된다.
두 번째로 흔한 증상은 치매 혹은 인지 능력 장애로, 증상을 보인 환자의 약 60%에서 발생한다. 이러한 인지 능력 장애는 대부분 여러 차례 발생한 뇌경색에 의해 생기는 것이므로(혈관성 치매) 뇌경색 증세보다는 조금 늦게, 보통 50-60대에 나타난다.