[A+보장]성��간호학 폐렴 켿�이스스터디(교수님께서 칭찬하신 자료)

2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
(1) 현병력
① 질병 발생부터 입원 하고 있는 병원에 오기 전까지 상태
8/29 오전 seizure 4차례 있어 원주기독병원 내원하였고, brain CT, MRI evaluation 하고 신경과 협진보였으나 신경과 문제 아니라는 답변 받았고, chest CT상 pneumoniae 있어 연고 문제로 보면 ER 통해 ADM.

② 현 시점에서 주호소 : 숨이참 (10/17) + 설사(10/20)

<중 략>

2. 문헌고찰
폐렴(pneumonia)
①병태생리
폐렴과 관련된 병태생리적 변화는 원인 미생물에 따라서 다르다. 일부 바이러스는 직접적인 손상과 세포 사망을 일으킨다. 그러나 대부분의 미생물은 폐에서 염증반응을 일으킨다. 혈관반응으로는 혈류왿� 혈관 투과성이 증가한다. 호중구가 활성화되어 침입한 미생물을 죽인다. 호중구, 침입한 미생물 ,주변의 혈관에서 나온 체액이 폐포를 채우고 정산적인 산소 이동을 방해하여 저산소증의 임상증상을 초래한다. 점액 생산 또한 증가하여 공기흐름을 방해하고 가스 교환을 감소시킨다. 정상적으로 공기로 찬 폐포가 체액과 조직 파편으로 가득 차면 세균성 폐렴이 전형적인 양상이 경화가 나타난다. 합병증이 없다면 치유된다. 대식세포는 조직 파편을 용해하고 처리하여 정상 폐 조직이 복구되고, 가스교환이 정상으로 돌아온다.

②임상��상
가장 흔한 폐렴증상은 기침,발열 ,오한, 호흡곤란, 빈호흡,흉막성 흉통이다. 기침은 객담을 동반하기도 하고 동반하지 않기도 한다. 객담은 녹색, 황색, 녹슨색이다. 바이러스성 폐렴은 초기에는 독감 같이 보이고, 발병 12~36시간 후에 호흡기 증상이 나타나거나 악화된다.

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②설사왿� 관련된 전해질불균형 (Water–electrolyte imbalance)
1.자료 수집
객관적 자료
①K이 계속해서 정상수치 기준하여 낮은 상태
[정상범위: 3.5-5.1] [대상자:10/29일자 3.3]
주관적 자료
“물설사를 계속해요”

2. 간호진단
설사왿� 관련된 영양부족