간호학씄습 고혈압 증례 보고서 1건(고혈압 병태생리, 약물선택, 약물치료, 약제병용, 금기/부작용, 체크리스트)

지역 : OO시 이름 : OOO
실습기관명 : OO 실습일 : 2020년 3월 12일 실습부서 : 내과
성명 이니셜 : H. M. Y. 성별/ 연령 : F / 67 외래방문일 : 2020년 3월 11일

1. 기초 자료 정리 (병력 및 진찰소견) - 기본진료수행지침
- 대상자 주증상 및 V/S
67세 여자가 혈압 조절이 잘 되지 않아 내원했다. 10년 전 고혈압 진단을 받고 식이 조절을 잘 하지 못해 비만이 생겼다고 한다. 한 달 전부터 뒷목이 뻐근하고 통증이 있다고 하였다. 혈압을 진료소에서 확인하였을 때 평소에 130대 유지되었으나 149/93, 156/98 등 높은 혈압 수치를 기록하였다. 혈압 조절을 위해 내과 병원에 의뢰서를 써주었고 총 세 가지 혈압약을 복용하게 되었다. 다이크로짇 25mg 1T qd, 노바스크 5mg 1T qd, 아테놀민정 50mg 1T qd
* 약을 변경하고 일주일 후에 오라고 했고 부작용은 없는지 혈압이 잘 조절되는 되고 있는지 확인하였다.
* 고혈압 환자의 식이 교육에 대해 재실시하였다.

- 문제해결 개요 * 기본진료수행지침, 질병관리본부 (일차의료용 근거기반 고혈압 권고)

진단명 : 일차성 고혈압(본태성 고혈압)
○ 고혈압 환자의 약물 치료 원칙 * 질병관리본부 (일차의료용 근거기반 당뇨병 권고)
-2기 고혈압 또는 고위험(표적장기손상, 심뇌혈관 질환) 1기 고혈압은 생활습관 개선을 시작함과 동시에 항고혈압제를 투여할 것을 권고한다.
-심뇌혈관질환이나 표적장기 손상이 없는 1기 고혈압은 수개월 간의 생활습관 개선 후 목표혈압 이하로 혈압조절이 안된다면 약물치료를 시작할 것을 권고한다.
-표적장기 손상이 없는 1기 고혈압은 단일제로 시작하고 2-3개월 후 목표 혈압 이하로 조절이 안되면 약제의 용량을 올리거나 약제를 추가하는 병용요법을 고려한다.
-표적장기 손상이 있는 1기 고혈압 또는 2기 고혈압은 처음부터 2제 이상의 병용요법을 고려한다.