간호학씄습 당뇨 증례 보고서 1건(당뇨 병태생리, 당뇨약물요법, 인슐린요법, 저혈당관리, 당뇨선별검사)

지역 : OO시 이름 : OOO
실습기관명 : OO 실습일 : 2020년 3월 2일 실습부서 : 내과
성명 이니셜 : K. Y. H. 성별/ 연령 : M / 69 외래방문일 : 2020년 3월 3일

1. 기초 자료 정리 (병력 및 진찰소견) - 기본진료수행지침
- 대상자 주증상 및 V/S
69세 남자가 혈당이 잘 조절되지 않아 내원했다. 당뇨 진단을 받은 적이 없고 가족력이 있어 자가 혈당기로 자주 혈당을 체크하고 있었다고 한다. 진료소에 가끔 들러서 혈당을 확인하였을 때 식후 혈당이 200이상이 자주 확인되었고 집에서 식사 전에 당이 130이 자주 확인되었다고 수첩에 적어 오셨다. 화성시 진료소에서는 당뇨약을 처방하지 않기 때문에 의뢰서를 써서 내과를 방문하실 수 있게 안내하였다. 또한 당뇨병에 대한 교육을 진행하였고 가장 중요한 식이요법과 운동에 대해 교육하였다.

- 문제해결 개요 * 기본진료수행지침, 질병관리본부 (일차의료용 근거기반 고혈압 권고)

진단명 : 인슐린 비의존형 당뇨 (NIDDM)
○ 당뇨병 환자의 약물 치료 원칙 * 질병관리본부 (일차의료용 근거기반 당뇨병 권고)
-새로 진단된 제 2형 당뇨병의 치료는 생활습관 조절부터 시작하여 유지함.
-당화혈색소 목표는 6.5% 미만이며, 생활습관조절로도 목표에 도달하지 못한 경우 즉시 혈당강하제를 시작함.
-첫 진단시 당화혈색소가 7.5% 미만인 경우 생활습관 조절과 함께 메트포르민 단독요법을 시작할 수 있음.
-초기 당화혈색소가 7.5% 이상이거나, 단독요법으로 3개월 이내 목표에 도달하지 못한 경우,
-2제 약제의 병합도 사용할 수 있음. 이 경우 대게 메트포르민에 두 번째 약제를 병합하는 것이 일반적이나,
환자 상태에 따라 다른 기전을 가진 약제의 병합도 사용할 수 있음. 2제 병합요법으로도 3개월 이내 목표에 달 도하지 못한 경우 3제 병합요법을 시행함.
-약제 병합은 혈당강하 효능, 저혈당 위험, 체중 증가, 심혈관질환 발생 및 국내 임상자료 결과 여부를 우선적 으로 고려함.