ICH 뇌내출혈 간호케이스 진단 3개 과정 2개 중재 최대 10개

질환명
뇌내출혈: ICH(Intracerebral hemorrhage)

정의
뇌의 안쪽에 있는 가느다란 혈관이 터져 출혈이 일어나는 것으로, 조절되지 않는 고혈압, 외상, 복압이 올라가는 상황 등에 의해 유발될 수 있다.
갑작스런 의식 변화, 두통, 혈압 상승, 반신 편마비 등이 나타날 수 있고, 이 중 일부 증상만이 동반될 수 있다.

원��
뇌내출혈은 자발적(성) 또는 외상성에 의해 발생할 수 있습니다. 자발성 뇌내출혈은 대부분 고혈압이 원��이 되어 발생한다.
그 외에 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 해면상 혈관종, 뇌종양, 출혈성 경향이 있는 전신질환, 약물복용에 의한 출혈경향 등이 뇌내출혈의 원��이 될 수 있다. 고혈압성 뇌내출혈은 전·중·후 대뇌동맥 및 기저동맥에서 기원한 관통동맥 파열로 인해 발생하며 출혈 부위에 따라 임상증상이 다르다.

증상

두통, 현기증, 혼란에서부터 편마비, 감각이상, 의식변화까지 출혈이 발생한 부위왿� 출혈량에 따라 다양한 신경학적 증상이 발생할 수 있다.

□ 심부출혈(뇌기저핵, 시상)
- 증상 : 고혈압성 뇌출혈이 호발되는 부위로 뇌내출혈의 50% 이상을 차지하며 편측 마비, 편즉 감각이상, 언어장애(우성반구시)가 발생할 수 있다.

□ 시상출혈
- 증상 : 뇌기저핵 출혈보다 의식저하가 심하며 통증, 경련 등보다 심한 신경학적 증상을 호소한다.

□ 대뇌 피질하출혈
- 증상 : 주로 고령에서 발생하고 아밀로이드 혈관병증이 원��.

□ 전두엽출혈
- 증상 : 드물게 발생하며 증상은 주로 행동장애왿� 감정장애를 보일 수 있다. 전-두정엽에 발생하면 양과 위치에 따라 단마비(팔 또는 다리)왿� 편마비 증상을 보일 수 있다. 두정엽 출혈 시 편측 감각 이상이 주로 보이며, 언어장애도 나타날 수 있다.

□ 후두엽출혈
- 증상 : 마비증상은 없지만 시야장애가 생겨 보행 낙상의 위험이 있다. 좌측 측두엽에 언어중추가 있어서 출혈 시 언어장애왿� 기억장애가 동반된다.