만성신장병 간호케이스 진단3개 과정 2개 중재 최대 11개

질환명
만성신장병(Choronic kidney Disease, 3stage)

정의
신기능 이상과 점진적인 사구체여과율의 감소를 동반한 다양한 병태생리학적 변화를 나타내는 질환. 여러 가지 신장 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 말한다.
원��이 되는 신장 질환의 종류에 관계없이 만성적으로 신기능 장애가 진행되어 사구체 여과율이 50%이하로 감소하면, 대부분의 경우 계속적으로 사구체 여과율이 감소하게 되며, 궁극적으로 말기신부전증에 도달하게 된다. 즉, 만성 신부전이 더 진행하여 신 대체 요법이 필요한 시기를 말기 신부전이라고 한다.

원��
만성신부전증을 일으키는 원��은 매우 다양하다. 대표적인 원��질환으로는 당뇨병, 고혈압, 만성 신장염 등이 있으며 이 외에도 여러 사구체신염, 루푸스, 다낭성 신질환, 신결석, 요로폐쇄, 신증후군, 신혈관질환 등의 다양한 원��들이 있다.

이는 두 개의 주요한 손상 기전과 연관된다.
(1) 각각의 원�� 신질환에 따른 신손상 시작기전(예: 유전적 결함에 의한 신장발생이상, 면역 복합체의 침착과 염증에 의한 사구체신염, 독소노출에 의한 세뇨관과 간질 질환)
(2) 신손상 진행 시 기능이 남아있는 신원의 과여과왿� 비대가 발생하는데, 이 과정은 원�� 신질환과 관계없이 점진적인 신장 질량의 감소에 의한 결과이다.

증상
● 소화기 계통의 증상
식욕부진, 오심, 구토, 소화불량, 식후 포만감, 위장관출혈이 흔히 나타나고 위장염, 위 및 십이지장 궤양, 대장염 그리고 췌장염 등이 래될 수 있다. 또한 장관 운동 장애왿� 흡수장애 때문에 전반적인 영양 결핍이 올수 있다.
● 빈혈
빈혈은 매우 보편적인 소견이다. 그 외 요독에 의한 적혈구 생성 방해, 골수의 섬유화 및 요독성 위장염과 혈소판의 기능장애에 의한 적혈구 소실로 인한 것이다. 흡수장애왿� 음식의 제한에 의한 엽산과 철분의 부족으로도 발생한다.