A+자료)정신간호학 조현병(schizophrenia) Case study

(2) 건강력
현병력 : 9/23에 Bipolar에서 Schizophrenia로 진단명이 바뀌었다.
• 주호소(chief complain)
- 입원당시 주 호소(주증상) : 밖에 돌아다님, 불면증, 우울, 경구섭취불량, 말수 없음
- 현재 주 호소(주증상) : 우울, 환청, seat voiding, 대인기피현상, 망상, 말수 없음
- 입원동기/입원경로 : Bipolar 환자로 본원 수차례 입·퇴원 2012년 9월 15일 퇴원하여 외래 f/u하다가 2년 전부터 내원하지 않고 약 복용 중단하여 지내다가 10일 전부터 잠을 못자고 상기 심해져서 adm함.

• 입원일부터 사정일까지의 병동생활(장기입원인 경우 초기/중기/후기 구분)
(대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등을 중심으로)

초기 : 입원생활(2016.03.11.~2016.06.01.) : 입원 후 다른 환자들과의 교류가 없고, 대화 시 같은 표현을 지속적으로 반복하고 대화 반응이 느리고, 다소 dull한 상태이다. 지속적으로 출입문 앞 서성이며 “나 오늘 1시까지 회사 가야 돼요”라고 말하면서 탈출시도 하고자 하였다. 또, 병실 안내하려는 직원에게 “싸워뿌까?”라며 예민한 반응을 보였다. 잠에서 자다 깨 들락거리고 B동 프로그램실 TV 키는 등 수면방해의 우려성이 보였다. 개인상태는 양호하였고, sedation 되어서 식사를 취소하는 경우가 잦아서 영양상태는 불량하다. (간호기록 참고)

중기 : 입원생활(2016.06.01.~2016.09.01.) : dull한 모습으로 복도 가운데 서서 한참 있다가 병실로 가는 모습을 보였다. B병동으로 넘어가 다른 환자 간식 요구르트 1줄을 훔쳐먹으려 해서 제지하자 다른 환자에게 달려들려 하여 공격적인 행동을 보였다.