성��간호학씄습(호흡기내과 - 결핵) 켿�이스스터디 : 비효율적 기도 청결, 급성통증

1. 질병에 대한 기술
1) 결핵의 원인 및 병태생리
원인균은 Mycobacterium Tuberculosis(tubercle bacillus)로 호기성이며, 항산성(acid fast) 균이고 인체 내에서 천천히 증식하며(18~24마다 분열) 인체 밖에서는 증식할 수 없는 미생물이다. 균은 일단 몸에 들어오면 그대로 남아 있다가 인체가 저항이 약해지면 증식하기 시작하여 질환이 발생된다.
결핵균은 비말 감염을 통해 전파된다. 감염된 환자의 기침, 재채기, 가래에 의해 타인에게 흡입된다. 건강한 폐 조직에 들어 온 결핵균이 감염원이 되며 민감한 폐 조직 내에서 균이 생존하고 증식을 시작하면 감염된 것이다. 결핵균이 몸에 들어왔을 때, 인체의 방어기전은 세균을 죽이거나 격리시키기 시작하여 식균 작용이 일어나고 상피세포왿� 섬유성 조직은 감염된 부위왿� 세균을 둘러싸 결절을 만든다. 결절(tubercle)은 결핵에서 특징적으로 나타나는 병소이다. 결절 중앙은 결핵균과 죽은 백혈구왿� 괴사된 폐 조직으로 치즈 같은 덩어리가 되는데 이것을 치즈변성 또는 치즈화(caseous degeneration or caseation)라고 하며, 이런 치즈화는 결핵에서만 볼 수 있는 괴사 과정이다. 이때 치즈화 물질은 x-ray촬영에서 소결절(nodule)fh 보인다. 치즈화 소결절은 염증 부위로 백혈구는 결핵균을 계속 포식한다. 그러나 치즈화 소결절의 중심부는 괴사로 인해 혈관이 없으므로 혈전이 형성되고, 기도를 통해 배출되지 못한 괴사된 폐 조직은 결핵균이 잘 자랄 수 있는 환경을 제공하며, 혈관도 없고 기도왿�도 통하지 않으므로 이곳에 살고 있는 결핵균은 치료하기가 매우 어렵다. 결국 소결절의 중심에 있는 치즈화 물질은 부드러워지고 액화되고, 기관지왿� 연결되면 기도로 들어가 가래로 배출되는데, 이 가래는 매우 감염성이 높다. 감염된 물질은 폐를 통해 전파되거나 혹은 기관지를 통해 반대편 폐로 들어간다.