(A+자료) 성��간호학 쿠싱증후군 CASE STUDY(케이스스터디), 간호진단, 간호과정, 내분비계

1. 병태생리

1) 부신의 구조왿� 기능
부신(adrenal gland))은 양측 신장 위에 각각 위치하며 부신호르몬을 생산하는 내분비기관으로, 생명유지에 중요한 호르몬을 분비하는 기능을 담당하고 있다. 부신은 좌우에 각각 길이 4~5 cm, 높이 2~3 cm, 무게 7~8 g의 작은 기관이며 우측은 삼각형, 좌측은 반달형의 모양을 이루고 있다. 부신의 바깥쪽을 피질(겉질), 안쪽을 수질(속질)이라고 하며 각각이 발생학적으로 다른 기원을 가지고 있으며, 각각 다른 호르몬을 분비하고 있다.
부신의 바깥쪽을 이루는 피질(겉질)에서는 여러가지 스테로이드호르몬을 분비합니다. 부신피질의 대표적인호르몬으로는 코르티솔, 알도스테론 및 부신 안드로겐 등을 들 수 있다. 반면, 부신수질에는 신경절세포들이 분포하고 있으며 카테콜아민에 속하는 에피네프린과 노르에피네프린을 생산한다.
코르티솔은 대표적인 당질코르티코이드로 신체의 여러 조직에서 주로 세포의 합성과 성장에 영향을 주며 각각의 작용부위에 따라 각각 다른 다양한 작용을 나타낸다. 알도스테론은 대표적인 염류코르티코이드로 주로 신체의 수분과 전해질대사에 관여하고 혈압의 조절에도 작용한다.
부신피질의 호르몬 분비의 조절은 두뇌의 뇌하수체에서 분비되는 부신피질자극호르몬(ACTH)에 의해 조절된다. 또한, 부신피질자극호르몬은 두뇌의 시상하부에서 분비되는 부신피질자극호르몬 유리호르몬에 의해 조절 받는다.

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3. 간호과정
쿠싱증후군으로 인한 외모 및 신체변화왿� 관련된 상황적 자존감 저하
단백질 이화작용으로 인한 근손실 및 허약감과 관련된 낙상의 위험성
단백질 이화작용으로 인한 근손실 및 허약감과 관련된 피로
코르티솔 과다 분비왿� 관련된 전해질 불균형의 위험성
코르티솔 과다 분비로 인한 면역계 억제왿� 관련된 감염의 위험성
나트륨 및 수분 축적과 관련된 고혈압
코르티솔 과다 분비로 인한 활발한 대사왿� 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험성